Carico immediato mandibolare con approccio digitale

L’accuratezza delle impronte digitali dipende da numerosi fattori: la profondità e l’angolazione degli impianti, l’esperienza dell’operatore e la tipologia di scanner usato. L’acquisizione delle impronte digitali è una procedura semplice da eseguire nella nostra quotidiana attività clinica. La cattura digitale della corretta posizione implantare avviene grazie all’uso di specifici transfer chiamate scan body. Nelle zone edentule tuttavia può essere difficile leggere l’area interessata per la mancanza di zone anatomiche di riferimento, pertanto è necessario iniziare la scansione individuando delle aree di riferimento quali le rughe palatine nel mascellare superiore e le zone dei trigoni nella mandibola. Nel presente articolo viene descritto un caso di riabilitazione mandibolare su 6 impianti con carico immediato utilizzando lo scanner digitale.

Case report
Paziente di sesso maschile di 73 anni, con anamnesi negativa per patologie di rilievo. All’esame clinico e radiografico si evidenzia nell’arcata inferiore la presenza di residui radicolari a supporto di un vecchio ponte, con attacchi per la stabilizzazione di una protesi scheletrata di tipo mobile. Prima di procedere alla fase chirurgica e di rimuovere lo scheletrito viene eseguita un impronta digitale con scanner (3Shape) in modo da registrare la dimensione verticale che verrà utilizzata come riferimento per la realizzazione del carico immediato. In sedazione cosciente e previa terapia antibiotica si procede alla rimozione dei residui radicolari, quindi si esegue una generosa osteotomia e si procede al posizionamento di numero 6 impianti assiali (AB Dental device) a esagono interno. Si esegue quindi la sutura dei lembi con vicryl 4/0 e si procede alla prese dell’impronta digitale utilizzando gli scan body come transfer (Figg. 1-11). I file in STL vengono inviati al laboratorio per la realizzazione della protesi provvisoria a carico immediato. Si applicano quindi le viti di guarigione. Dopo 72 ore si procede alla consegna del provvisorio che rimarrà in bocca per 4 mesi in attesa dell’osteointegrazione (Figg. 12-23).

Conclusioni
L’utilizzo dell’impronta digitale rappresenta sicuramente una valida alternativa all’impronta tradizionale con numerosi vantaggi in termini di velocità di esecuzione, riduzione dei tempi lavorativi, miglior comfort per il paziente. Tuttavia richiede un'adeguata curva di apprendimento e l’utilizzo di un protocollo preciso al fine di ridurre al minimo il margine di errore.

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