Riabilitazione implanto-protesica dei siti atrofici del mascellare. Alternative terapeutiche al grande rialzo di seno mascellare

A. Cardarelli, F. Cardarelli, R. Vinci, E.F. Gherlone

mer. 8 luglio 2015

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Nelle riabilitazioni implanto-protesiche del mascellare atrofico esistono delle alternative alla chirurgia di elevazione del seno mascellare che devono essere prese in considerazione qualora siano presenti controindicazioni assolute (pazienti ad alto rischio, classe 4 ASA, displasie e neoplasie del seno, uso di stupefacenti, patologie sinusali acute in atto) o controindicazioni relative (ipertrofia della mucosa sinusale, fumo, controindicazioni relative di carattere generale comuni alla chirurgia orale).

In letteratura sono descritte varie alternative terapeutiche al rialzo sinusale, come gli impianti di dimensioni ridotte, impianti pre- e post-sinusali, impianti protesizzati con un cantilever distale e infine impianti con inclinazione mesio-distale.
Nel seguente articolo viene illustrato a scopo esemplificativo l’utilizzo degli impianti inclinati per la riabilitazione del mascellare atrofico di un paziente non candidato alla chirurgia di grande rialzo del seno mascellare.

Piano di trattamento

Nel caso raffigurato il paziente portatore di una protesi scheletrata nell’arcata superiore chiede una riabilitazione fissa del mascellare superiore (Figg. 1-5).
La pneumatizzazione dei seni mascellari ha ridotto notevolmente l’altezza ossea in posizione dei primi molari, tale da non permettere l’inserimento degli impianti se non con una terapia rigenerativa (Figg. 6, 7).
L’anamnesi positiva per una sinusite cronica e un’abitudine viziata di forte fumatore ha escluso l’intervento di elevazione della membrana sinusale.
L’alternativa chirurgica adottata prevede il posizionamento di impianti inclinati mesiali alla parete anteriore del seno con emergenza protesica in corrispondenza del primo molare per permettere una riabilitazione senza cantilever distali, sia nel primo che nel secondo quadrante.

Leggi l'aricolo completo nella sezione CLINICAL > IMPLANTOLOGY

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