Dopo l’estrazione di un elemento dentario, il processo alveolare va incontro ad un processo di rimodellamento ossea che porta al riassorbimento di una grande quantità di osso stesso, sia in larghezza che in altezza.
Nei sestanti posteriori del mascellare superiore, questa situazione è aggravata dalla pneumatizzazione del seno che, per la pressione dell’aria all’interno della cavità, determina un ulteriore riassorbimento dell’osso dal lato interno che può rendere impossibile l’inserzione convenzionale di impianti dentali. Inoltre, la scarsa qualità ossea può avere un’influenza negativo sul tasso di sopravvivenza implantare.
Ad oggi, non esiste un consenso scientificamente supportato sul trattamento della mascella posteriore atrofica. Il dilemma rimane se posizionare impianti corti, o impianti inclinati, o se incrementare il volume osseo del pavimento del seno mascellare al fine di posizionare impianti di lunghezza e posizione convenzionali. In una recente revisione della letteratura, Pjetursson e colleghi hanno riportato che il posizionamento di impianti dentali in combinazione con l’elevazione del pavimento del seno mascellare, utilizzando un approccio laterale, è un’opzione di trattamento valida e predicibile con alti tassi di sopravvivenza implantare e bassa incidenza di complicanze ad alto a medio termine. Tuttavia, l’approccio laterale comporta l’elevazione di un ampio lembo mucoperiosteo che comporta un decorso post-operatorio importante per i pazienti, con necessità di riposo a casa e perdita di giorni lavorativi. Inoltre, la perforazione della membrana di Schneider, sanguinamento dal naso, dolore post-operatorio e gonfiore sono da considerarsi quali principali rischi.
L’elevazione del pavimento del seno mascellare attraverso la cresta alveolare (crestal sinus approach) è stato descritto originariamente da Tatum e da Summers. Successivamente, varie modifiche alla tecnica originale sono state proposte al fine di migliorare la predicibilità e la sicurezza di questo approccio (atraumatic lifting drills, inflation of a balloon catheter, hydraulic or negative pressure).
Lo scoop di questo webinar è di presentare un recente sistema implantare dedicato (iRaise, Maxillent) che consente di rialzare il pavimento del seno mascella per via transcrestale, posizionando il materiale d’innesto e l’impianto nella stessa procedura. Questa tecnica unisce i vantaggi di entrambi, l’approccio laterale e le procedure di sollevamento per via transcrestale. Il vantaggio della minore invasività della tecnica di sollevamento con osteotomi, è combinato con il vantaggio di un più ampio accesso dell’approccio con finestra laterale. Inoltre, sfruttando le leggi che regolano la pressione idraulica, il sistema iRaise consente di ottenere una media di 11 millimetri di rialzo, con minimo disconforto per il paziente.
Il webinar illustrerà:
- Il sistema iRaise;
- La tecnica “step-by-step”;
- L’evidenza scientifica;
- I casi clinici.
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Reference
• Pjetursson BE, Tan WC, Zwahlen M, Lang NP. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(8 Suppl):216–40.
• Tatum HJ Jr. Maxillary and sinus implant reconstructions. Dent Clin North Am. 1986 Apr;30(2):207–29.
• Summers RB. A new concept in maxillary implant surgery: the osteotome technique. Compendium. 1994 Feb;15(2):152, 154–6, 158 passim; quiz 162.
• Better H, Slavescu D, Barbu H, Cochran DL, Chaushu G. Minimally invasive sinus lift implant device: a multicenter safety and e icacy trial preliminary results. Clin Implant Dent Relat Res. 2014 Aug;16(4):520–6.
• Tallarico M, Meloni SM, Xhanari E, Pisano M, Cochran DL. Minimally Invasive Sinus Augmentation ProcedureUsing a Dedicated Hydraulic Sinus Lift Implant Device: A Prospective Case Series Study on Clinical, Radiologic, and Patient-Centered Outcomes. Int J Periodontics Restorative Dent 2017;37:125–35. doi:10.11607/prd.2914.
• Tallarico M, Better H, De Riu G, Meloni SM. A novel implant system dedicate to hydraulic Schneiderian membrane elevation and simultaneously bone graft augmentation: An up-to 45 months retrospective clinical study. J Craniomaxillofac Surg 2016;44:1089–94. doi:10.1016/j.jcms.2016.05.016.
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