DT News - Italy - Gestione di una monoedentulia in area estetica in presenza di esostosi vestibolare: caso clinico

U. Marchesi, P. Borelli, R. Presta

mer. 14 settembre 2016

salvare

La gestione del caso implantare in area estetica rappresenta una sfida per l’odontoiatria moderna. I pazienti sono sempre meno disposti ad accettare i lunghi e dolorosi tempi della riabilitazione post-operatoria. L’esigenza di una soluzione estetica, funzionale e rapida diventa quindi preponderante.

Se la sopravvivenza implantare a 5 anni supera attualmente il 90%, al contrario non è chiaro quale sia la percentuale di fallimento dell’estetica connessa al trattamento implantare. Per insuccesso estetico sono da intendere due casi: il primo, più frequente, è legato all’aspetto dei tessuti molli e comprende recessioni, asimmetrie e assenza di papilla; il secondo caso riguarda la protesi, che può apparire incongrua per forma, colore e integrazione nel cavo orale1.
Per ogni paziente con necessità estetiche l’odontoiatra deve considerare tutti i fattori di rischio che potrebbero inficiare l’esito del trattamento. Un’attenta valutazione dell’anamnesi, dell’igiene e delle condizioni dei tessuti duri e molli permette di scegliere la procedura chirurgica-protesica più sicura e predicibile2.
Oggi questo compito è facilitato dall’evoluzione delle tecniche e dei materiali a disposizione.
Il bisturi piezoelettrico, ad esempio, disponendo di un’azione di taglio selettiva sui tessuti duri grazie a vibrazioni ultrasoniche a frequenza specifica (25-30 kHz), si rivela la prima scelta nel caso di interventi con rischio di compromissione dei tessuti molli, gengivali o nervosi3,4.
La piezochirurgia può essere utilizzata anche per la preparazione del sito implantare. Riduce il sanguinamento, migliora la visibilità, garantisce un’elevata precisione di taglio e una migliore e più rapida guarigione ossea. Un requisito, quest’ultimo, fondamentale nei casi di riabilitazioni protesiche implanto-supportate a carico immediato.
La protesizzazione provvisoria immediata rappresenta una possibilità terapeutica da valutare al fine di assicurare un buon risultato nel minor tempo possibile, con la riduzione del numero di interventi e una bassa morbilità5. Una delle condizioni che ne permettono l’utilizzo è il raggiungimento di un’elevata stabilità primaria e secondaria, garantita dallo stretto contatto dell’impianto con l’osso. La letteratura dimostra che questo tipo di protesizzazione favorisce il mantenimento dell’osso marginale negli anni6, e la sua validità si è recentemente estesa anche agli impianti corti7.
La protesi provvisoria nel carico immediato sarà fondamentale per il condizionamento mucoso e il corretto ripristino dell’estetica orale8.

Leggi l'articolo completo nella sezione CLINICAL > IMPLANTOLOGY

To post a reply please login or register

Gestione dei tessuti molli in un caso di malposizionamento implantare in area estetica

Da un punto di vista estetico, un impianto malposizionato specialmente nella regione anteriore, porta inevitabilmente alla realizzazione di un lavoro ...

GBR in area estetica: gestione di un caso clinico dalle fasi chirurgiche a quelle protesiche

Le agenesie sono anomalie dentali di numero caratterizzate dal mancato sviluppo di uno o più elementi dentari della serie decidua e/o della serie ...

Elemento singolo in implantoprotesi in area estetica: proposta di protocollo clinico semplificato

I metodi digitali oggi a disposizione del clinico e dell’odontotecnico offrono già dalla prima visita informazioni utili alla pianificazione estetica e ...

Monoedentulia e atrofia ossea grave. Problem solving in area estetica

Dental Tribune intervista il dott. Alessandro Carmignani che ha ricevuto il premio PEERS nella sezione Protesi cementata, con un caso clinico dal titolo ...

Procedure digitali per il design di una occlusione sequenziale in un caso clinico complesso

L’aumento della vita media della popolazione porta all’osservazione degli odontoiatri un numero crescente di pazienti che presentano detrimento dei ...

Approccio interdisciplinare paro-protesico di una riabilitazione in area estetica

Sempre più frequentemente le richieste dei nostri pazienti mirano ad ottenere delle riabilitazioni che soddisfino parimenti l’aspetto funzionale e quello...

Il cavo orale sorgente di alitosi in presenza di Helicobacter pylori?

Aspetti di microbiologia L’Helicobacter pylori (H. pylori), responsabile della malattia ulcerosa peptica, della gastrite cronica e carcinogeno di ...

Caso di estetica multidisciplinare

La paziente si è presentata alla mia osservazione chiedendo un miglioramento estetico del viso e del sorriso. Dopo aver raccolto tutti i dati clinici, ...