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Una revisione esplora la relazione tra obesità, diabete e perdita dei denti

Un’analisi condotta da ricercatori giapponesi ha rilevato che un indice di massa corporea più elevato è associato a un progressivo declino della salute orale a partire dai 40 anni (Immagine: AntonioDiaz/Adobe Stock).

mar. 29 aprile 2025

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ŌTSU, Giappone: I legami tra diabete, obesità e malattia parodontale sono ben documentati, ma la maggior parte degli studi sulle loro associazioni hanno avuto un campione inferiore a 10.000 partecipanti, limitandone un’analisi approfondita. Una revisione narrativa condotta dai ricercatori della Shiga University of Medical Science di Ōtsu ha sfruttato dati nazionali su larga scala per valutare l’impatto del diabete e dell’obesità sulla salute orale, offrendo una visione più chiara della relazione ciclica tra queste condizioni e la perdita dei denti.

Gli autori hanno sottolineato che le complesse connessioni tra diabete, obesità e malattia parodontale sono state parzialmente esplorate in ricerche precedenti. L’accumulo di grasso viscerale è noto per promuovere l’infiammazione cronica e l’insulino-resistenza, che sono meccanismi chiave del diabete. L’infiammazione parodontale può contribuire ulteriormente all’insulino-resistenza sistemica. Nonostante queste associazioni, i dati sulla salute orale dei soggetti con diabete o obesità sono limitati. Per comprendere meglio gli effetti del diabete e dell’obesità sulla salute orale, i ricercatori hanno analizzato un ampio set di dati che combinava le richieste di rimborso odontoiatriche e i dati relativi ai controlli sanitari di circa 230.000 persone.

L’analisi ha mostrato che livelli più elevati di emoglobina glicata (HbA1c) e di glucosio a digiuno erano associati a un minor numero di denti residui. Questa relazione inversa era evidente anche negli individui non diagnosticati con diabete ed era osservabile già a partire dai 30 anni di età. L’analisi sito-specifica ha rilevato che i soggetti trentenni con livelli di HbA1c ≥ 7% presentavano un rischio maggiore di perdita dei denti posteriori rispetto a quelli con un migliore controllo glicemico. Nei soggetti di quaranta e cinquant’anni, questa tendenza si è estesa anche ai denti adiacenti e anteriori. I ricercatori hanno affermato che questi risultati suggeriscono che un controllo glicemico inadeguato contribuisce alla perdita precoce dei denti posteriori e che tale perdita tende a evolvere nel tempo.

Gli effetti combinati del consumo di tabacco, dell’obesità e del diabete sulla malattia parodontale
La revisione ha rilevato che un indice di massa corporea più elevato è associato a un progressivo declino della salute parodontale a partire dai 40 anni. L’analisi specifica del sito ha inoltre mostrato che il fumo di sigaretta causava una maggiore perdita di denti, anche in siti in cui l’obesità da sola non aveva contribuito alla perdita di denti. Un algoritmo di apprendimento automatico ha classificato sia l’obesità che il fumo tra i principali fattori di rischio per la parodontite. Nel complesso, la revisione ha riportato che il rischio di avere meno di 24 denti aumentava di 1,47 volte nei soggetti affetti da obesità e di 1,35 volte se si consideravano anche il fumo e il diabete.

Il mantenimento di una buona igiene orale favorisce il controllo glicemico nel diabete e, a sua volta, aiuta a prevenire la malattia parodontale e la perdita dei denti. «Questa relazione bidirezionale è presente anche tra gli individui con obesità e quelli con sindrome metabolica», scrivono i ricercatori, raccomandando di smettere di fumare e di sottoporsi a visite odontoiatriche regolari per i soggetti a rischio e di effettuare uno screening delle condizioni metaboliche nei pazienti con malattia parodontale.

Affrontare i fattori interconnessi
Secondo i ricercatori, i dati medici su larga scala utilizzati nello studio hanno permesso di trarre importanti indicazioni sulle relazioni tra le condizioni esaminate e rappresentano un’importante promessa per ulteriori applicazioni e ricerche. «I risultati, che confermano quanto emerso in studi precedenti, sottolineano l’importanza di affrontare il ciclo interconnesso di diabete, obesità e malattia parodontale come strategia fondamentale per prevenire la perdita dei denti», hanno concluso i ricercatori.

Lo studio, intitolato “The relationship among obesity, diabetes, and oral health: A narrative review of real-world evidence”, è stato pubblicato online il 18 gennaio 2025 sulla rivista Current Oral Health Reports.

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