DT News - Italy - Il trattamento di sbiancamento autogestito dal paziente. Un rischio per la salute del cavo orale. Case report

G.M. Nardi, A. Cortelazzi, B. Giovane, A. Sancio, R. Grassi, A. Losito

ven. 13 febbraio 2015

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La ricerca del sorriso estetico ha portato tutte le branche della medicina odontoiatrica a cercare delle soluzioni terapeutiche che coniughino la conoscenza e utilizzo delle tecnologia, evidenza provata, pratica clinica ed esigenze economiche, con un risultato altamente estetico.

Infatti esistono delle metodiche computerizzate (digital smile design) che consentono addirittura di visualizzare prima della terapia quale sarà il risultato finale. Nelle tecniche di sbiancamento non esiste questa possibilità, ed è assolutamente necessario che il paziente si affidi ai professionisti, fedeli ognuno alle proprie competenze dei profili professionali, per guidare i pazienti nella scelta più opportuna di tecniche cosmetiche e di mantenimento, che riescano a salvaguardare la salute del cavo orale e a illuminare il sorriso, migliorando la vita di relazione al paziente. Il Regolamento CE n. 1223/2009 e il Regolamento UE n. 344/2013 hanno introdotto, a partire dall’11 luglio 2013, alcune modifiche riguardanti i prodotti per lo sbiancamento o lo schiarimento dei denti (sbiancanti dentali) con concentrazione > 0,1 % e ≤ 6 % di perossido di idrogeno (Ministero della Salute). Prima di sottoporsi al trattamento cosmetico, sarà indispensabile che il paziente si sottoponga a una visita medica odontoiatrica, per assicurare l’assenza di patologie orali e rilevare eventuali fattori di rischio ad esse. Il trattamento deve essere eseguito da un professionista odontoiatrico qualificato, per assicurare al paziente un risultato soddisfacente soprattutto se vengono utilizzate differenti concentrazioni.

Introduzione
Si presenta alla nostra osservazione un paziente di sesso maschile di anni 50, fumatore, in apparente stato di salute ottimale. Il paziente richiede di sottoporsi a un trattamento di sbiancamento; non soddisfatto del suo sorriso ingiallito, chiedeva se fosse opportuno sottoporsi a uno sbiancamento professionale. Riferisce di aver utilizzato un trattamento di sbiancamento domiciliare utilizzando un prodotto da banco (Brilliance Professional whitening system pen; Fig. 1a), un sistema di sbiancamento domiciliare che si applica con un morbido pennellino a base di perossido di carbamide. La durata del trattamento viene indicata dal produttore in due volte al giorno per una settimana, e viene suggerito il suo impiego dopo un trattamento di sbiancamento professionale.
Il paziente invece ha utilizzato la penna sbiancante senza seguire il protocollo di utilizzo suggerito dalle indicazioni di prodotto e senza il controllo dell’odontoiatra.
Il trattamento veniva utilizzato dal paziente in maniera troppo frequente per cercare di contrastare gli inestetismi dati dai pigmenti causati dal consumo di 20 sigarette al giorno, e in maniera disomogenea.
Abbiamo effettuato l’esame obiettivo del cavo orale che rivelava la presenza di pigmentazioni a carico del margine del colletto dentale e negli spazi interprossimali, e una differente colorazione delle superfici dentali della linea del sorriso, data dall’uso scorretto della penna sbiancante passata solo sul terzo medio inferiore del sorriso in regione frontale, senza peraltro usare uno specchio (Fig. 1b).
Con l’esame obiettivo intra-orale rileviamo un biotipo gengivale spesso, una discrepanza dento-alveolare delle arcate dentarie superiore e inferiore, un affollamento dentario e relazione dentaria di terza classe con cross bite laterale bilateralmente. Si mostravano evidenti recessioni gengivali a carico del gruppo frontale superiore e inferiore.

Leggi l'articolo completo nella sezione CLINICAL > COSMETIC DENTISTRY

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