Lo scopo di questo lavoro è presentare un caso clinico realizzato su 4 impianti con stabilizzazione tramite barra fresata e passivata dall’utilizzo della guaina elastic seeger, con la costruzione di protesi overdenture che consente di evitare l’impiego di creme adesive, e ridurre l’ingombro della protesi al palato.
Descrizione del caso
Si presenta alla mia osservazione il paziente L.DI. di sesso maschile e di anni 64, con edentulia parziale superiore e la presenza di 5 elementi dentari interessati sia da patologia endodontica sia parodontale. Buono stato di salute generale, abbassamento del seno mascellare bilaterale, non è intenzionato a eseguire chirurgia rigenerativa. Il paziente riferiva di avere problemi di stabilità della propria protesi mobile, facendo ricorso di continuo a creme adesive, con dolore persistente ai denti ancora in essere. Inoltre, riferiva anche un notevole disagio sociale sia per la tenuta sia per l’ingombro di tutto il palato da parte della sua protesi.
Procedura chirurgica
Dopo avere esaminato sia clinicamente sia radiograficamente il caso (Fig. 1), si procede all’inserimento di 4 impianti Banp Implant di diametro 4,0 e di lunghezza 12 in zona 1.2; di lunghezza 10 in zona 1.4; di diametro 4 e lunghezza 13,5 in zona 2.2; di lunghezza 10 in zona 2.4 (Figg. 2, 3). Si aspettano quindi i tempi di guarigione, in questo caso 4 mesi, e trascorso questo tempo, si procede al rientro chirurgico con inserimento di tappi di guarigione di altezza 3, per la gestione dei tessuti (Fig. 4). Dopo circa 8 giorni si utilizza il misuratore di profondità per la scelta dell’emergenza degli attacchi OT Equator. Si procede quindi a:
- scelta dell’impronta (Fig. 5);
- trasferimento in laboratorio dell’impronta e inserimento degli analoghi (Fig. 6);
- sviluppo del modello (Fig. 7);
- prova degli OT Equator su modello (Figg. 8, 9);
- costruzione in laboratorio di barra fresata, fusione (Figg. 10-12);
- rifinitura della struttura (Figg. 13, 14);
- montaggio dei denti preconfezionati e manufatto ultimato in laboratorio (Figg. 15, 16);
- inserimento in situ degli attacchi OT Equator (Figg. 17, 18);
- montaggio della barra fusa in situ; inserimento, per passivare la barra, mediante l’utilizzo degli elastic seeger, avvitamento finale della barra (Fig. 19);
- inserimento delle guaine, in questo caso gialle extra soft, con ritenzione di 0,6 kg (Fig. 20).
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Conclusioni
Il caso presentato sottolinea che la protesi overdenture su 4 impianti, e l’utilizzo di barra passivata da elastic seeger, se eseguiti nel rispetto dei criteri corretti, sono una soluzione predicibile che risolve problemi sia funzionali, sia sociali che estetici, evitando protesi mobili non ritentive mal tollerate dai pazienti.
Bibliografia
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3. Rack A.Rack I., Stiller M, Riesemeier H, Zabler S, Nelson K, In vitro sincro-tron-based radiography off micro-gap formation at the implant-abutment in interface of two-piece denta implants. J Synchrotron Radiat 2010,17,-2, 289-94.
4. Esposito M., Grusovin MG., Maghaireh H., Intervention for replacing missing teeth, different times for loading dental implants. Rev. 2013 Mar 28-3 CD003808.
5. Cameron H., Pillar RM., Macnab G., The Effect the movement on the bonding of porous metal to bone. J Biomed mat res 1973. 7-301-11.
6. Crespi R, Capparè P,Gherlone E,. Dental implants placed in extraction sites grafted with difference bone substitutes. Radiographic evolution at 24 months. J periodontal 2009, 80-1616-1621.
L'articolo è stato pubblicato su Dental Tribune Italian Edition, novembre 2015.
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