DT News - Italy - Movimento dentale: scienza della salute o eccessiva cosmetica?

R. Wijey

mar. 13 marzo 2012

salvare

Il movimento dei denti tramite bracket è stato per lungo tempo considerato essere una cura permanente in caso di denti affollati. Però, ora sappiamo che questo approccio tradizionale non è nè permanente né una cura. La letteratura accetta che il solo modo per assicurare un allineamento soddisfacente è tramite l’uso di una ritenzione fissa o mobile per tutta la vita1. L’ortodonzia ha quindi provato la sua affidabilità in questi interventi.

Quando ci siamo laureati e siamo diventati dentisti o specialisti, ci siamo tutti implicitamente legati a onorare la fiducia riposta in noi come professionisti medici. Però, l’ortodonzia tradizionale può causare riassorbimento radicolare o danni allo smalto, esacerbando la malattia parodontale, aumentando la possibilità di carie e devitalizzando i denti2. Dopo di che, inizia la necessità della manutenzione dei ritentori permanenti per tutta la vita, a carico sia del paziente sia del professionista.
Nonostante il nostro stato di professionisti medici, la professione ortodontica si è allontanata dall’essere una scienza della salute e si è spostata verso il reame della cosmesi.

Estrazioni dei premolari
Non c’è migliore esempio della prevalenza delle estrazioni di premolari negli studi privati. I dati epidemiologici sono scarsi ma, secondo la più recente indagine condotta in studi privati americani, dal 25 all’85% dei nostri bambini hanno denti sani che sono stati estratti in nome dell’ortodonzia3.
La giustificazione e il razionale dietro alle estrazioni di premolari si basano sll’affermazione di P.R. Begg nel 1954 che la bassa incidenza di malocclusione nelle dentizioni primitive era dovuta a diete con alimenti granulosi che causavano attrito; Begg ha quindi suggerito che questo portava a un’ampiezza premolare in ogni quadrante4.
La ricerca di Begg è stata ampiamente confutata in letteratura5, se non altro perché la sua teoria contraddiceva i risultati: l’affollamento e l’attrito aumentavano con l’età.

Le estrazioni portano alla stabilità?
Le estrazioni dei premolari portano a una maggiore stabilità? No. Lo studio definitivo di R.M. Little del 1981 ha rilevato un allineamento mandibolare anteriore soddisfacente in meno del 30% dei casi di estrazioni a 10 anni post-ritenzione6, e in meno del 10% dei casi a 20 anni post-ritenzione7. Molti altri studi hanno confermato questa conclusione.
Nonostante gli igienisti, i dentisti e tutti gli altri specialisti si sforzino per preservare i denti, questo principio sembra essere fuori dalla sfera del pensiero della professione ortodontica.

Quali sono le cause della malocclusione?
Ogni qualvolta vi sia una lotta tra il muscolo e l’osso, l’osso “cede”, così scrisse T.M. Graber nel suo manifesto seminale del 1963 sull’influenza dei muscoli, sulla malformazione e la malocclusione8. Nella loro revisione sull’influenza dei muscoli mandibolari, Pepicelli et al (2005) hanno confermato ciò, asserendo che è “ben accettato” che la posizione e la funzione dei muscoli facciali e mandibolari rappresentino “influenze critiche” sull’allineamento e la stabilità9.
Il peso della letteratura si basa sul fatto che la funzione muscolare e la postura (il modo in cui i pazienti deglutiscono e posizionano la loro lingua), rappresentano la causa più significativa della malocclusione10.
È ora di cambiare?
Nei suoi 100 anni di storia, la tradizione ortodontica si è evoluta grazie a grandi menti, come Angle, Frankel, Graber, Rickets, Garliner e Little. Però, se aspiriamo a essere considerati una professione medica scientifica, l’ortodonzia deve continuare a evolvere con la ricerca. Questo significa un ri-orientamento verso un più evidente approccio basato sull’evidenza e orientato alla salute.
Continueremo ad accettare rilasci o ritenzioni fino alla morte del paziente o dell’ortodontista? La scienza è questo:
La causa è la funzione muscolare e la soluzione è l’ortodonzia miofunzionale.

Articoli dello stesso autore: Rimuginando sulla verità

L'articolo è stato pubblicato sul numero 3 di Dental Tribune Italy 2012 speciale Ortho Tribune.

To post a reply please login or register

L’importanza della saliva per la salute orale

La saliva svolge funzioni importanti non solo per il cavo orale ma per tutto l’organismo. Questo tema sarà analizzato in occasione del congresso del ...

Dentsply Sirona sottolinea la necessità di un'azione collettiva nella Giornata mondiale della salute orale

Charlotte, NC.: Dentsply Sirona si unisce ancora una volta al suo partner di lunga data FDI World Dental Federation per promuovere la Giornata Mondiale ...

Uno studio esamina la salute orale delle persone con disturbo dello spettro fetale alcolico

SASKATOON, Canada: La salute orale può influenzare notevolmente la salute generale e la qualità della vita. Ciò è particolarmente vero per le persone ...

Progetto “Promozione della salute orale per persone con autismo” della Fondazione SIdP Onlus

La Fondazione SIdP Onlus è un Ente filantropico, dotato di specifiche ed uniche competenze in campo medico-odontoiatrico nello scenario degli Enti del ...

Una buona salute orale è per la vita: il presidente FDI nella Giornata Mondiale della Salute Orale

Oggi si celebra la Giornata Mondiale della Salute Orale promossa dal 2016 dalla FDI World Dental Federation in collaborazione con la multinazionale Philips....

Tanti primati negli sport più vari (ma non nella salute della bocca)

Lo stato di salute orale degli atleti che nel 2012 hanno preso parte alle Olimpiadi di Londra è stato sottoposto ad esame. I risultati pubblicati di ...

Le celebrazioni della Giornata mondiale della salute orale 2016

Domenica 20 marzo 2016 migliaia di professionisti del dentale in tutto il mondo si sono riuniti idealmente per celebrare il World Oral Health Day (WOHD), ...

Le celebrazioni della Giornata Mondiale della Salute Orale 2016

Domenica 20 marzo 2016 migliaia di professionisti del dentale in tutto il mondo si sono riuniti idealmente per celebrare il World Oral Health Day (WOHD), ...

Il Ministero della Salute incontra AIO

«Un incontro proficuo, e capace di gettare solide basi di collaborazione in un momento cruciale per il settore Dentale e per la Professione ...

Il Ministro della Salute incontra l’Andi

La Delegazione Andi (Gianfranco Prada, Massimo Gaggero e Aldemiro Andreoni), ha incontrato il Ministro della Salute, Beatrice Lorenzin, al quale il ...

Formazione

Live webinar
ven. 3 maggio 2024
19:00 (CET) Rome