Sempre più frequentemente le richieste dei nostri pazienti mirano ad ottenere delle riabilitazioni che soddisfino parimenti l’aspetto funzionale e quello estetico. Quando poi le ragioni che determinano la necessità di un intervento da parte del clinico, sono da attribuirsi a diverse cause, è chiaro che per poter assolvere appieno al nostro compito, risulta indispensabile un approccio interdisciplinare.
È fondamentale, ripristinare un corretto rapporto tra i tessuti parodontali di supporto e le sostanze dure del dente da trattare, tutte le volte in cui viene violata l’ampiezza biologica. Comparto biologico questo molto raffinato, che presenta delle caratteristiche estremamente particolari: è sempre presente, ha dimensioni variabili, non può esser violato e tende a ripristinarsi autonomamente anche quando la sua integrità viene minata da eventi traumatici, carie o più semplicemente per problematiche iatrogene. Le modalità con cui possiamo risolvere tale condizione patologica sono diverse, si passa da un approccio puramente chirurgico previo lembo spostato apicalmente, a strategie che prevedono l’estrusione ortodontica o altre che invece riguardano entrambe.
Case report
Descrizione
Una giovane paziente di 31 anni, si presenta al mio studio per risolvere l’inestetismo provocato dalla presenza di carie al colletto dell’11, e asimmerie delle parabole. Gli elementi frontali dal 12 al 22 presentavano inoltre diverse carie della corona clinica e contestualmente delle radici trattate in modo incongruo, tanto da provocare delle lesioni endodontiche molto ampie.
Materiali e metodi
Il piano di trattamento preliminare stilato con gli specialisti del mio studio, Dott. Aniello Mollo e Marino Musilli, prevedeva in primis il ritrattamento endodontico per via ortograda, e l’eventuale apicectomia con sigillo retrogrado solo se non si fosse ottenuta la completa “resitutio ad integrum” della lesione successivamente, a guarigione avvenuta, si sarebbe effettuata l’estrusione ortodontica per limitare l’asimmetria delle parabole dell’11, ed effettuare solo a questo punto l’allungamento di corona clinica solo dell’11, per poi effettuare la parte protesica che consisteva nella realizzazione di due faccette in ceramica del 12 e del 22 e due corone monolitiche del 11 e del 21.
La paziente però alla presentazione del progetto, ha sollevato dei problemi in merito al trattamento ortodontico, per cui per poter esporre il tessuto sano dell’11 ed ottenere un’estetica soddisfacente, ci ha costretto ad eseguire un intervento di chirurgia più esteso da 13 a 23, pre finalizzazione protesica.
L'articolo è stato pubblicato su Dental Tribune italian edition, n. 3 2019.
Figg. 1, 2 - Situazione iniziale.
Figg. 1, 2 - Situazione iniziale.
Fig. 3 - Lo stato endodontico iniziale.
Fig. 4 - Il disegno del lembo chirurgico, sollevato solo sull’aspetto buccale.
Fig. 5 - Il rapporto tra lesione cariosa e tessuto osseo di sostegno appena sollevato il lembo.
Fig. 6 - La distanza ottenuta tra lesione cariosa e tessuto osseo di circa 3 mm al termine dell’osteo-plastica e ostectomia in prossimità dell’11, con una leggera riduzione in senso buccale della sporgenza della radice.
Fig. 7 - La sutura al termine dell’intervento.
Fig. 8 - La guarigione a 4 mesi dalla chirurgia.
Figg. 9-11 - Fasi dell’apicectomia eseguita in attesa della completa maturazione dei tessuti parodontali.
Figg. 9-11 - Fasi dell’apicectomia eseguita in attesa della completa maturazione dei tessuti parodontali.
Figg. 9-11 - Fasi dell’apicectomia eseguita in attesa della completa maturazione dei tessuti parodontali.
Fig. 12 - Trascorsi 7 mesi dalla chirurgia e dalla risoluzione del problema endodontico, si è proceduto con la preparazione a butt-joint del 12 e del 22 per ricevere due faccette e delle preparazioni complete a finire su 11 e 21 per le due corone monolitiche in disilicato.
Fig. 13 - Il manufatto protesico ultimato pre cementazione.
Fig. 14-16 - Il caso ultimato.
Fig. 14-16 - Il caso ultimato.
Fig. 14-16 - Il caso ultimato.
Tags:
Ritrovare un bel sorriso! Una terapia che fa recuperare la gioia di vivere a chi l’ha persa per cause diverse: dai traumi, alla carie, alla malattia ...
Gli ultimi anni hanno visto l’introduzione in campo dentale di tecnologie sempre più evolute che hanno semplificato il compito del protesista ...
Gli ultimi anni hanno visto l’introduzione in campo dentale di tecnologie sempre più evolute che hanno semplificato il compito del protesista ...
Il volto umano è il distretto corporeo più rappresentativo e caratterizzante della persona e per il professionista spesso risulta difficile coniugare ...
L’odontoiatria negli ultimi decenni è andata incontro a una profonda trasformazione che ha portato gli operatori del settore ad affrontare ...
La Rigenerazione Ossea Guidata (GBR) è una delle tecniche più utilizzate e descritte in letteratura per la ricostruzione dei difetti ossei, per ottenere ...
L’osservazione clinica dei segni e dei sintomi clinici è il punto di partenza per preparare un piano terapeutico efficace e duraturo che possa assicurare...
Da un punto di vista estetico, un impianto malposizionato specialmente nella regione anteriore, porta inevitabilmente alla realizzazione di un lavoro ...
Il ripristino morfo-funzionale degli elementi dentari compromessi rappresenta da sempre la sfida quotidiana del team approach del clinico e odontotecnico, ...
Dental Tribune Italia raccoglie l’opinione del presidente dell’AIOP, Fabio Carboncini, sull’argomento.
Live webinar
ven. 19 luglio 2024
2:00 (CET) Rome
Live webinar
mer. 7 agosto 2024
0:00 (CET) Rome
Live webinar
mer. 14 agosto 2024
1:00 (CET) Rome
Live webinar
mer. 21 agosto 2024
15:00 (CET) Rome
Dr. Jim Lai DMD, MSc(Perio), EdD, FRCD(C)
Live webinar
gio. 29 agosto 2024
2:00 (CET) Rome
Live webinar
lun. 2 settembre 2024
11:00 (CET) Rome
Live webinar
mar. 3 settembre 2024
17:00 (CET) Rome
Internazionale / International
Brasile / Brasil
Canada / Canada
America Latina / Latinoamérica
USA / USA
Austria / Österreich
Bosnia ed Erzegovina / Босна и Херцеговина
Bulgaria / България
Croazia / Hrvatska
Repubblica Ceca e Slovacchia / Česká republika & Slovensko
Francia / France
Germania / Deutschland
Grecia / ΕΛΛΑΔΑ
Paesi Bassi / Nederland
nordisch / Nordic
Polonia / Polska
Portogallo / Portugal
Romania e Moldavia / România & Moldova
Slovenia / Slovenija
Serbia e Montenegro / Србија и Црна Гора
Spagna / España
Svizzera / Schweiz
Turchia / Türkiye
Gran Bretagna e Irlanda / UK & Ireland
Cina / 中国
India / भारत गणराज्य
Giappone / 日本
Pakistan / Pākistān
Vietnam / Việt Nam
ASEAN / ASEAN
Israele / מְדִינַת יִשְׂרָאֵל
Algeria, Morocco & Tunisia / الجزائر والمغرب وتونس
Medio Oriente / Middle East
Dr. Gianluca RussoOn-demand
Prof. Aggr. Gianna Maria Nardi - Presidente ATASIOOn-demand
Dr. Gianluca PlotinoOn-demand
Prof. Roland Frankenberger Univ.-Prof. Dr. med. dent.:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2024/06/UnionTech-Logo-Hub.png "UnionTech")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/07/CarloMangano.jpg "Il mondo dell’Odontoiatria Digitale si raduna a Firenze: intervista al prof. Carlo Mangano")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/07/2024-07-04_EdgeEndo_press-release_ESE_AutumnMeeting2024_EN_edit.png "EdgeEndo presenterà una selezione delle sue soluzioni endodontiche di alta qualità al Autumn Meeting 2024 della European Society of Endodontology")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/07/Sisio.jpg "XV Congresso SISIO: il ruolo chiave della prevenzione orale nel bambino")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/07/RDH_2024.jpg "ExpoRDH, Torino 14-15 settembre")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/07/Francesco_Luca-Mangani.jpg "Rubrica Figli d’arte: intervista al dott. Luca Mangani")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/06/UnionTech-Logo-Hub.png "UnionTech"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/05/Curaden_Logo_RGB1.png "Curaden"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/04/logo.png "exocad"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2011/07/fdi.png "FDI World Dental Federation")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2014/02/Planmeca.png "Planmeca")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2014/02/MIS.png "MIS Implants Technologies")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/342537/1.jpg "DT Italy No. 7+8, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/341613/1.jpg "DT Italy No. 6, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/339515/1.jpg "DT Italy No. 5, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/338089/1.jpg "DT Italy No. 4, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/336779/1.jpg "DT Italy No. 3, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/02/DTIT_0224_page-1_page-0001.jpg "DT Italy No. 2, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/Paolantoni.jpg "Approccio interdisciplinare paro-protesico di una riabilitazione in area estetica")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/07/CarloMangano.jpg "Il mondo dell’Odontoiatria Digitale si raduna a Firenze: intervista al prof. Carlo Mangano")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/no-user.gif "Guerino Paolantoni")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/1.png "Figg. 1, 2 - Situazione iniziale.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/2.png "Figg. 1, 2 - Situazione iniziale.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/3.png "Fig. 3 - Lo stato endodontico iniziale.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/4.png "Fig. 4 - Il disegno del lembo chirurgico, sollevato solo sull’aspetto buccale.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/5.png "Fig. 5 - Il rapporto tra lesione cariosa e tessuto osseo di sostegno appena sollevato il lembo.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/6.png "Fig. 6 - La distanza ottenuta tra lesione cariosa e tessuto osseo di circa 3 mm al termine dell’osteo-plastica e ostectomia in prossimità dell’11, con una leggera riduzione in senso buccale della sporgenza della radice.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/7.png "Fig. 7 - La sutura al termine dell’intervento.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/8.png "Fig. 8 - La guarigione a 4 mesi dalla chirurgia.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/9.png "Figg. 9-11 - Fasi dell’apicectomia eseguita in attesa della completa maturazione dei tessuti parodontali.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/10.png "Figg. 9-11 - Fasi dell’apicectomia eseguita in attesa della completa maturazione dei tessuti parodontali.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/11.png "Figg. 9-11 - Fasi dell’apicectomia eseguita in attesa della completa maturazione dei tessuti parodontali.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/12.png "Fig. 12 - Trascorsi 7 mesi dalla chirurgia e dalla risoluzione del problema endodontico, si è proceduto con la preparazione a butt-joint del 12 e del 22 per ricevere due faccette e delle preparazioni complete a finire su 11 e 21 per le due corone monolitiche in disilicato.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/13.png "Fig. 13 - Il manufatto protesico ultimato pre cementazione.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/14.png "Fig. 14-16 - Il caso ultimato.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/15.png "Fig. 14-16 - Il caso ultimato.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/03/16.png "Fig. 14-16 - Il caso ultimato.")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2019/03/1.png "Figg. 1, 2 - Situazione iniziale.")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2019/03/2.png "Figg. 1, 2 - Situazione iniziale.")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2019/03/3.png "Fig. 3 - Lo stato endodontico iniziale.")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2019/03/4.png "Fig. 4 - Il disegno del lembo chirurgico, sollevato solo sull’aspetto buccale.")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2019/03/5.png "Fig. 5 - Il rapporto tra lesione cariosa e tessuto osseo di sostegno appena sollevato il lembo.")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2019/03/6.png "Fig. 6 - La distanza ottenuta tra lesione cariosa e tessuto osseo di circa 3 mm al termine dell’osteo-plastica e ostectomia in prossimità dell’11, con una leggera riduzione in senso buccale della sporgenza della radice.")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2019/03/7.png "Fig. 7 - La sutura al termine dell’intervento.")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2019/03/8.png "Fig. 8 - La guarigione a 4 mesi dalla chirurgia.")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2019/03/9.png "Figg. 9-11 - Fasi dell’apicectomia eseguita in attesa della completa maturazione dei tessuti parodontali.")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2019/03/10.png "Figg. 9-11 - Fasi dell’apicectomia eseguita in attesa della completa maturazione dei tessuti parodontali.")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2019/03/11.png "Figg. 9-11 - Fasi dell’apicectomia eseguita in attesa della completa maturazione dei tessuti parodontali.")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2019/03/12.png "Fig. 12 - Trascorsi 7 mesi dalla chirurgia e dalla risoluzione del problema endodontico, si è proceduto con la preparazione a butt-joint del 12 e del 22 per ricevere due faccette e delle preparazioni complete a finire su 11 e 21 per le due corone monolitiche in disilicato.")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2019/03/13.png "Fig. 13 - Il manufatto protesico ultimato pre cementazione.")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2019/03/14.png "Fig. 14-16 - Il caso ultimato.")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2019/03/15.png "Fig. 14-16 - Il caso ultimato.")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2019/03/16.png "Fig. 14-16 - Il caso ultimato.")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/09/IAED-1.jpg "Ritrovare il sorriso: un approccio interdisciplinare")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/85ebbcad1731bab943522dd68cb901fa.jpg "Riabilitazione protesica in area ad alta valenza estetica tra tecniche tradizionali e digitali")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/8f9f963327a88dfe88852cbf8e3e4772.jpg "Riabilitazione protesica in area ad alta valenza estetica tra tecniche tradizionali e digitali")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/02/Fig-4_N.jpg "Esigenza di approccio interdisciplinare per l’armonia estetica del sorriso: case report")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2015/01/5a4b238bfbf404c00f38c1185b3dc0a7.jpg "Estetica del sorriso: approccio interdisciplinare ortodonzia-implantologia – seconda parte")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2022/11/13.jpg "Riabilitazione di un mascellare gravemente atrofico mediante approccio digitale")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2023/07/Grassi_6.jpg "Riabilitazione totale di tipo estetico-funzionale con terapia parodontale, implantare, protesica, mucogengivale e gnatologica")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/10/Fig1_web.jpg "Gestione dei tessuti molli in un caso di malposizionamento implantare in area estetica")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/ef7b57745898ae55b9dfa5f0d2879eed.jpg "Risoluzione morfologico-estetica di un incisivo laterale: approccio mini-invasivo")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/c29581421a72aef7e7dc67c85db5c271.jpg "Riabilitazione protesica mobile")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/07/CarloMangano.jpg "Il mondo dell’Odontoiatria Digitale si raduna a Firenze: intervista al prof. Carlo Mangano")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/07/2024-07-04_EdgeEndo_press-release_ESE_AutumnMeeting2024_EN_edit.png "EdgeEndo presenterà una selezione delle sue soluzioni endodontiche di alta qualità al Autumn Meeting 2024 della European Society of Endodontology")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/07/Sisio.jpg "XV Congresso SISIO: il ruolo chiave della prevenzione orale nel bambino")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/341613/1.jpg "DT Italy No. 6, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/339515/1.jpg "DT Italy No. 5, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/338089/1.jpg "DT Italy No. 4, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/336779/1.jpg "DT Italy No. 3, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2024/02/DTIT_0224_page-1_page-0001.jpg "DT Italy No. 2, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/342537/1.jpg "DT Italy No. 7+8, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/342537/2.jpg "ISSUE")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/3dprinting-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/aligners-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/covid-banner.jpg "3D Printing Banner")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/roots-banner-2024.jpg "3D Printing Banner")
To post a reply please login or register