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Una nuova tecnica chirurgica per il trattamento dell’OSAS e il miglioramento dell’aspetto del viso

In un recente studio, i ricercatori sono stati in grado di risolvere oltre il 50% dei casi di apnea ostruttiva grave del sonno con una nuova applicazione della chirurgia di avanzamento della mascella (Image: Axel_Kock/Shutterstock).

HONG KONG, CINA: La sindrome delle apnee ostruttive del sonno (Obstructive Sleep Apnoea Syndrome – OSAS) può produrre ipopnea o apnea durante il sonno. Se non trattata, la condizione può causare effetti negativi sulla salute. Per migliorare la qualità della vita delle persone con OSAS, i ricercatori hanno condotto uno studio pilota per valutare gli esiti chirurgici e le complicanze dell’avanzamento mandibolare segmentale (SMA). Hanno scoperto che quasi tutti i pazienti hanno sperimentato minori disturbi respiratori dopo l’intervento chirurgico e che la metà di loro si è persino ripresa completamente dal disturbo.

L’OSAS è classificata in base alla gravità e i pazienti che presentano 15 o più episodi di respirazione interrotta all’ora possono richiedere un trattamento, quale l’uso di un ventilatore continuo a pressione positiva o persino un intervento chirurgico che prevede l’allargamento delle vie aeree del paziente mediante rimozione o riposizionamento dei tessuti molli. In particolare, la chirurgia di avanzamento della mascella produce anche cambiamenti nell’estetica del viso, in quanto comporta il taglio e il rimodellamento dell’osso mandibolare oltre al raddrizzamento della mandibola anteriore. L’intervento permette un ingrossamento delle vie aeree scheletriche, una migliore estetica del viso e un morso funzionale.

Lo studio è stato condotto da ricercatori della Facoltà di Odontoiatria dell’Università di Hong Kong. Comprendeva 12 pazienti con OSAS da moderata a grave sottoposti a SMA. Secondo i ricercatori, le caratteristiche facciali uniche degli asiatici orientali sono state la motivazione principale per utilizzare il metodo.

Undici dei pazienti hanno mostrato una riduzione del 50% o più dei disturbi respiratori notturni un anno dopo l’intervento chirurgico e sette non hanno più mostrato alcun segno del disturbo. Inoltre, l’intervento ha contribuito a ridurre l’indice apnea-ipopnea preoperatoria da 42,4 eventi all’ora a 9 eventi in media. Infine, il volume delle vie aeree dei pazienti è aumentato di 2,8 volte dopo l’intervento chirurgico, e i ricercatori hanno scoperto che l’intervento chirurgico non ha causato complicazioni di rilievo, motivo per cui hanno ritenuto la SMA una procedura sicura ed efficace per i pazienti con OSAS grave.

Secondo il ricercatore principale Dr. Mike Yiu-yan Leung, professore associato di chirurgia orale e maxillo-facciale all’università, la procedura di avanzamento scheletrico è stata a lungo utilizzata in medicina, ma non per il trattamento dell’OSAS.

«L’OSAS è un problema emergente nella nostra popolazione che può portare a gravi problemi di salute», ha riferito a Dental Tribune International. «Per molti anni, l’avanzamento mandibolare segmentale è stato utilizzato a Hong Kong per correggere le deformità facciali, in particolare le caratteristiche dentoalveolari sporgenti. Questo studio è una prova di concetto all’uso dell’avanzamento mandibolare segmentale per il trattamento dell’OSAS, in quanto consente un enorme incremento della mascella aprendo le vie aeree nella regione base della lingua» ha aggiunto.

«Penso che i pazienti con OSAS e mandibole corte possano trarre maggior beneficio dalla chirurgia di avanzamento della mandibola se non tollerano trattamenti più conservativi come la terapia di pressione continua positiva delle vie aeree. Il nostro studio ha proposto un metodo speciale per avanzare la mandibola quando è richiesto un grande avanzamento. È particolarmente utile per i profili facciali della popolazione dell’Asia orientale, dove il dente alveolare anteriore è sporgente ma la mascella è spesso piccola”, ha dichiarato.

Il dottor Leung ha anche spiegato che i pazienti spesso apprezzano il cambiamento nell’estetica del viso. «Anche se lo scopo della chirurgia è quello di erigere il segmento anteriore per creare un grande avanzamento mandibolare, il risultato è di solito un profilo facciale normalizzato» ha commentato.

«Crediamo che lo studio pilota abbia posto la pietra miliare per uno studio più ampio che possa osservare gli effetti a lungo termine di questa tecnica e aiutarci al confronto con gli altri trattamenti dell’OSAS», ha concluso il co-autore Dr. Joan C. C. Wan, ricercatore universitario.

Lo studio, intitolato “Segmental mandibolar advancement for moderate-severe ostruttive sleep apnea: A pilot study”, è stato pubblicato online il 29 novembre 2022 sull’International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, prima di essere inserito in un numero.

 

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