DT News - Italy - Mobilità e Stress Occlusale

L.A. Marino

dom. 9 aprile 2017

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È incredibile quanto la ricerca modifichi costantemente nel tempo la nostra visione di meccanismi eziologici di riconosciute patologie e problematiche che riguardano la cavità orale. Sostenere, pertanto, in termini generici che la mobilità dei denti possa essere causata da stress occlusale, post terapia ortodontica o malattia parodontale potrebbe risultare semplice e quasi banale.

Diventa invece estremamente importante per la nostra professione di Igienisti Dentali tenere conto dell'evoluzione della ricerca per agire con metodiche preventive appropriate che tengano conto di nuovi potenziali fattori infiammatori e della risposta dei tessuti di sostegno dei denti proprio in funzione alla presenza di processi gnatologico – parodontali fisiologici o conseguenti indirettamente a piani terapeutici.

Dalla bibliografia internazionale si rileva una forte attività di ricerca per indagare sulle cause dei processi infiammatori, mobilità e riassorbimenti che sempre più acquisiscono aspetti multifattoriali e sinergici tra loro come: fattori meccanici, pressori, di conformazione scheletrico-tissutale, genetica e di risposta immunoistochimica. A seguito di ciò, restano grandi protagonisti, il legamento parodontale, i denti, il periostio nell'osso che mostrando somiglianza con i forti tessuti connettivi e collagene concorrono a moderare o trasmettere il carico meccanico e un'alta risposta del sistema meccanosensibile con la quale il legamento parodontale stesso e il periostio sono rimodellati per tollerare lo stress.

Sono molti gli studi finalizzati allo scopo e riguardanti la comprensione dei meccanismi di proteine regolatrici, recettori e constatazione della loro presenza o assenza. Senza entrare nel dettaglio degli studi sotto indicati riportiamo alcuni orientamenti. – Lo studio della Periostina altamente espressa nel legamento parodontale (1) ha consentito di definire il suo ruolo essenziale per l'integrità e la funzionalità nei settori ed aree soggette a compressione e alla tensione. Nella prima la proteina trova maggiore presenza mentre nella seconda è minore (2) – I risultati degli studi effettuati in merito hanno altresì osservato che in assenza di pressione meccanica si produce un assottigliamento delle fibre del Legamento Parodontale oltre che la progressiva perdita della struttura reticolare. – La forza occlusale potrebbe avere un ruolo putativo nel delineare attraverso tali proteine l’espressione genetica nel Legamento Parodontale e le loro variazioni in assenza di attività occlusale (ipofunzione) risultando una sorta di adattamento ambientale. (3)

In questo contesto non sono rilevabili correlazioni su fattori batterici, né vengono descritti protocolli relativi alla cura. Il presente articolo, infatti, è finalizzato a suscitare interesse per un rilevate argomento come quello appena accennato. Gli Igienisti Dentali dovrebbero evitare di confinarsi esclusivamente sull'operatività. La crescita della propria cultura e credibilità professionale è importantissima e necessita di altro. Dobbiamo essere tutti consapevoli che l’aggiornamento e le evidenze scientifico aggiungono tasselli nuovi alla nostra conoscenza. Così domani, quando guarderemo la bocca di un paziente, potremo comprendere con maggiore rigore, il valore di indicatori clinici e tutte le dinamiche che regolano l’ampia e attenta lettura di quanto abbiamo osservato e rilevato.

Note:
(1) Criticai roles of periostin in the process of orthodontic tooth movement. Rangiani Al, Jing Y2, Ren Y2, Yadav S3, Tavlor R4, Feng JQ5. Eur J Orthod. 2016 Aug;38(4):373-8. doi: 10.1093/ejo/cjv071. Epub 2015 Oct 7. (2) Altered distribution of H MGB1 in the periodontal ligament of periostin-deficient mice subjected to Waido's orthodontic tooth movement. Li .11, Feng W, Liu B Sun B, Han X, Du J, Sun J Yimin Cui J, Guo J Kudo A, Amizuka N, Li M. J Mol Histol. 2015 Jun;46(3):303-11. doi: 10.1007/s10735-015-9619-2. Epub 2015 May 7. (3) Fiber system degradation, and periostin and connective tissue growth factor level reduction, in the periodontal ligament of teeth in the absence of masticatory Ioad. Choi JW1, Arai C, Ishikawa M, Shimoda S, Nakamura Y.) J Periodontal Res. 2011 Oct;46(5):513-21. doi: 10.1111/j.1600-0765.2011.01351x. Epub 2011 Jul 18.

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