DT News - Italy - L’uso degli antibiotici in implantologia

Iveta Ramonaite, Dental Tribune International

mar. 23 luglio 2024

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LEIPZIG, Germania: Esistono opinioni e prove contrastanti sull’uso degli antibiotici prima e dopo la chirurgia implantare e nel trattamento della perimplantite. Dato che la prescrizione inappropriata di antibiotici svolge un ruolo importante nella resistenza antimicrobica in odontoiatria, un recente studio ha cercato di indagare le pratiche di prescrizione in relazione al trattamento implantare e alla consapevolezza della resistenza agli antibiotici tra i dentisti in Europa.

Dr Björn Klinge. (Image: EVENTFOTOGRAFEN)

Lo studio ha rilevato che, sebbene i partecipanti abbiano dimostrato una buona comprensione dell’argomento, il tasso di prescrizione di antibiotici in implantologia era elevato. A tal fine, lo studio ha evidenziato la necessità di sviluppare e aderire a linee guida europee standardizzate per migliorare la gestione degli antibiotici in odontoiatria. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, la resistenza antimicrobica è una delle minacce più significative per la salute pubblica e lo sviluppo globale. Nel 2019, si stima che la resistenza antimicrobica batterica sia stata la causa diretta di 1,27 milioni di decessi in tutto il mondo e abbia avuto un ruolo nella morte di 4,95 milioni di persone.

«La resistenza agli antibiotici è una preoccupazione crescente e allarmante legata all’uso improprio ed eccessivo di antibiotici in vari contesti e situazioni cliniche», ha dichiarato a Dental Tribune International (DTI) il coautore, il prof. Björn Klinge, professore emerito presso la Facoltà di Odontologia dell’Università di Malmö e presso il Dipartimento di Medicina Dentale del Karolinska Institutet di Stoccolma, in Svezia. Dopo aver parlato con i suoi colleghi circa la loro routine d’uso di antibiotici in implantologia, ha capito che la prescrizione di antibiotici in questo contesto varia notevolmente. Ha anche notato che l’accesso e la conoscenza delle linee guida e delle raccomandazioni nazionali per l’uso degli antibiotici in odontoiatria implantare sembrano variare tra i Paesi europei. «Dopo averne discusso con il nostro team di ricerca, abbiamo deciso di indagare in modo più sistematico sull’uso degli antibiotici e sulla disponibilità di linee guida», ha spiegato il dottor Klinge.

Dr Giulia Brunello. (Image: Charité—Universitätsmedizin Berlin)

Analisi dei modelli di prescrizione antibiotica dei dentisti
Per comprendere meglio i modelli di prescrizione e gli atteggiamenti dei dentisti nei confronti dell’uso degli antibiotici, i ricercatori hanno sviluppato un questionario e lo hanno inviato a 6.431 destinatari che erano stati membri dell’Associazione Europea per l’Osseointegrazione almeno una volta dal 2018. Il questionario conteneva 17 voci e 281 dentisti di 33 Paesi europei hanno completato l’indagine. Le domande raccoglievano dati sull’ambiente di lavoro, sugli anni di esperienza, sul numero di inserimenti di impianti e di trattamenti chirurgici di perimplantite all’anno e sull’uso di antibiotici per questi, sull’atteggiamento nei confronti della prescrizione di antibiotici, sull’adesione alle linee guida nazionali per la prescrizione di antibiotici e sulla consapevolezza della resistenza agli antibiotici. I dati sono stati raccolti da aprile a maggio 2023.

Secondo l’autrice principale, la dott.ssa Giulia Brunello, ricercatrice post-dottorato presso il Dipartimento di Chirurgia Orale dell’Ospedale Universitario di Düsseldorf in Germania, l’indagine ha prodotto diversi risultati interessanti. La dottoressa ha dichiarato alla DTI che, sebbene le evidenze attuali non supportino l’uso di antibiotici sistemici come coadiuvante nella terapia non chirurgica e chirurgica della perimplantite, più della metà dei partecipanti allo studio ha dichiarato di utilizzare antibiotici sistemici per trattare la perimplantite. «Questo evidenzia una discrepanza significativa tra la pratica clinica e le conoscenze disponibili», ha commentato.

Lo studio ha rilevato che quasi l’80% degli intervistati prescrive abitualmente antibiotici a scopo profilattico e dopo l’inserimento di un impianto, soprattutto nei pazienti compromessi dal punto di vista medico o nei casi che richiedono un innesto osseo. Come osservato in altri studi, l’amoxicillina, da sola o in combinazione con l’acido clavulanico, è risultata essere l’antibiotico più comunemente prescritto dai partecipanti. Commentando questi risultati, la dottoressa Brunello ha affermato che: «Nonostante una significativa consapevolezza della resistenza agli antibiotici tra gli intervistati, il loro tasso di prescrizione per le procedure implantologiche rimane elevato».

Urgono linee guida nazionali in Europa

Prof. Bodil Lund. (Image: Stefan Zimmerman)

Inoltre, i risultati hanno evidenziato una notevole incoerenza nelle pratiche di prescrizione tra gli intervistati. I ricercatori hanno suggerito che ciò potrebbe essere spiegato dalla mancanza o dalla difficoltà di accesso alle linee guida nazionali sulla prescrizione di antibiotici in implantologia in alcuni Paesi europei. Alla luce dei risultati, la coautrice prof.ssa Bodil Lund, capo del Dipartimento di Medicina Odontoiatrica del Karolinska Institutet, ha dichiarato che lo studio indica il potenziale per migliorare le pratiche di prescrizione degli antibiotici in Europa. La professoressa ha dichiarato alla DTI: «Sebbene l’inserimento chirurgico degli impianti dentali sia una terapia comune, in diversi Paesi europei mancano le linee guida nazionali o quelle disponibili non sono conosciute dagli odontoiatri. Sono necessari sia sforzi educativi che linee guida per migliorare l’uso degli antibiotici in implantologia».

Dr Katarzyna Gurzawska-Comis. (Image: ABAOMS)

Prospettive future sulla prescrizione di antibiotici in implantologia
Discutendo delle prospettive future sulle pratiche di prescrizione degli antibiotici in odontoiatria, l’autrice principale, la prof.ssa Kathrin Becker, direttore del Dipartimento di Ortopedia Dentofacciale e Ortodonzia presso la Charité-Universitätsmedizin di Berlino in Germania, e la coautrice prof.ssa Katarzyna Gurzawska-Comis, professore associato e responsabile della chirurgia e patologia maxillo-facciale presso l’Università di Aarhus in Danimarca, nonché consulente e docente senior di chirurgia orale presso l’Università di Liverpool nel Regno Unito, hanno dichiarato alla DTI che vi è un’urgente necessità di un uso più oculato degli antibiotici in implantologia per arginare la resistenza antimicrobica globale. «Sebbene non prevediamo cambiamenti significativi nella prescrizione di antibiotici in relazione all’inserimento di impianti dentali, prevediamo la progressiva sostituzione di terapie antibiotiche prolungate, volte a ridurre al minimo le infezioni post-operatorie, con l’adozione di una profilassi antibiotica a dose singola nel prossimo futuro», hanno osservato.

Prof. Kathrin Becker. (Image: Susanne Kurz)

Poiché i dati scientifici attuali mancano di prove solide a sostegno dell’uso della profilassi antibiotica in implantologia, i ricercatori raccomandano di condurre ulteriori studi clinici randomizzati per colmare questa lacuna nella ricerca. Hanno inoltre sottolineato l’importanza della collaborazione per stabilire standard di qualità e uniformità nelle linee guida nazionali dei vari Paesi europei, al fine di ottenere pratiche di prescrizione antibiotica coerenti e basate sull’evidenza in implantologia.

Lo studio, intitolato “Patterns of antibiotic prescription in implant dentistry and antibiotic resistance awareness among European dentists: A questionnaire-based study", è stato pubblicato online il 24 maggio 2024 su Clinical Oral Implants Research, prima dell’inclusione in un numero.

Argomenti:

Dental Implantology

Tag:

Antibiotic Antibiotic resistance Dental implantology

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