DT News - Italy - “I chirurghi orali hanno un ruolo importante nell’identificare i pazienti a rischio OSA”

Anisha Hall Hoppe, Dental Tribune International

lun. 22 aprile 2024

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Combinando la sua esperienza in chirurgia orale e maxillo-facciale con la medicina del sonno, la presentazione della dottoressa Mei Hui Tan all’IDEM 2024 ha offerto ai medici la possibilità di comprendere meglio i segni e i sintomi dell’apnea ostruttiva del sonno (OSA) e gli strumenti per identificare le opzioni di trattamento appropriate. Prima della sua presentazione, Dental Tribune International ha parlato con la dott.ssa Tan, la quale ricopre importanti incarichi, consulenze e docenze presso alcune delle più importanti istituzioni di Singapore.

Dr Mei Hui Tan. (Image: Koelnmesse)

Dott.ssa Tan, con il suo ampio background in chirurgia orale e maxillo-facciale e il suo attuale ruolo di consulente e direttore di organizzazioni mediche e accademiche, come integra la sua esperienza in chirurgia ortognatica ed estetica facciale nella gestione e nel trattamento dell’OSA?
Uno dei principali fattori di rischio per l’OSA è la restrizione cranio-facciale. Per i pazienti affetti da OSA con restrizioni cranio-facciali, la chirurgia di avanzamento maxillomandibolare (MMA) sarebbe in grado di correggere la causa di fondo dell’OSA, gestendo così con successo l’OSA per migliorare la qualità del sonno e della vita. Con un’attenta considerazione delle caratteristiche facciali del paziente e delle conoscenze delle varie tecniche osteotomiche disponibili in chirurgia ortognatica, sono in grado di personalizzare l’intervento di MMA per i pazienti affetti da OSA, al fine di ottimizzare il successo del trattamento e ottenere un aspetto facciale equilibrato per il paziente.

Dato il basso livello di consapevolezza e conoscenza dell’OSA tra la popolazione generale di Singapore, quali strategie ritiene che i chirurghi dentali debbano adottare per migliorare l’identificazione precoce e l’invio di casi sospetti di OSA?
I chirurghi orali hanno un ruolo importante nell’identificazione dei pazienti a rischio di OSA, in quanto sono addestrati nella valutazione delle restrizioni cranio-facciali, che sono uno dei principali fattori di rischio per l’OSA. Inoltre, i chirurghi dentali sono in grado di identificare caratteristiche intra-orali come il palato stretto e arcuato e il grande torus mandibularis, nonché il bruxismo, che sono spesso associati all’OSA. Quando i pazienti presentano tali caratteristiche, l’odontoiatra dovrebbe somministrare il questionario STOP-BANG e sottoporre i pazienti a rischio moderato o grave a uno studio del sonno.

Nella sua presentazione ha illustrato le varie opzioni di trattamento per l’OSA, che vanno dai trattamenti conservativi agli interventi chirurgici. Potrebbe condividere una o due di queste opzioni terapeutiche su misura?
La pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) rimane il gold standard per l’OSA grazie alla sua elevata efficacia; tuttavia, prevede un dispositivo che deve essere usato per tutta la vita e molti pazienti non sono in grado di tollerarla questa terapia. Per i pazienti che preferiscono un trattamento conservativo alternativo, i dispositivi di avanzamento mandibolare rimangono l’opzione migliore dopo la CPAP. I pazienti più giovani che non vogliono usare la CPAP per decenni possono cercare alternative chirurgiche per gestire l’OSA.
Per i pazienti che presentano restrizioni cranio-facciali che contribuiscono all’OSA, la chirurgia MMA è un trattamento appropriato, poiché la correzione della struttura scheletrica aiuta a far avanzare il tessuto faringeo e la lingua, migliorando così lo spazio delle vie aeree posteriori. Ogni paziente presenta fattori di rischio diversi per l’OSA e l’esame clinico, insieme all’endoscopia nasale, aiuterà a identificare le cause dell’ostruzione. In definitiva, dobbiamo prendere in considerazione le preferenze di ciascun paziente e assicurarci che vengano eseguiti test del sonno di follow-up per garantire il successo del trattamento.

Con i progressi negli studi del sonno e negli strumenti diagnostici, come vede svilupparsi il futuro della gestione dell’OSA, in particolare nel contesto della chirurgia orale e maxillo-facciale, e quale ruolo immagina che i professionisti del settore odontoiatrico giochino in questo panorama in evoluzione?
Con un numero sempre maggiore di studi del sonno a domicilio disponibili sul mercato e con la crescente precisione dei dispositivi, ci sarà una migliore diagnosi e quindi un trattamento più precoce per i pazienti con OSA. Stiamo già iniziando a osservare un numero maggiore di ventenni a cui viene diagnosticata l’OSA. I professionisti del settore dentale continueranno a svolgere un ruolo importante nella diagnosi e nell’indirizzare in modo appropriato i pazienti al trattamento. Coloro che sono interessati alla medicina del sonno possono formarsi per dotarsi delle conoscenze e delle competenze necessarie per gestire i pazienti affetti da OSA. L’OSA sta spingendo un numero sempre maggiore di pazienti a richiedere un intervento chirurgico correttivo di MMA scheletrica e i chirurghi orali e maxillo-facciali svolgeranno un ruolo chiave nel fornire una valida alternativa chirurgica ai pazienti.

Desidera aggiungere altro?
Un buon sonno è un aspetto molto importante della salute e spero che, con una maggiore consapevolezza dell’OSA, i pazienti vengano diagnosticati e trattati precocemente per ridurre i rischi di comorbidità mediche e l’onere complessivo della salute nella nostra popolazione.

Topics:

Oral and Maxillofacial Surgery

Tags:

Oral Surgery OSA

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