DT News - Italy - Tilmanocept: progresso significativo nella riduzione di complicanze chirurgiche nei tumori di testa e collo

Dental Tribune International

ven. 3 aprile 2015

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Houston, Columbus e Miami (Usa) ‒ Un team di ricercatori è stato in grado di identificare con precisione il linfonodo sentinella – il primo attraverso cui si diffonde un cancro – nel cancro a cellule squamose (HNSCC) della testa e del collo, utilizzando un nuovo tracciante radio. La scoperta rappresenta un significativo passo in avanti nel ridurre le complicanze causate dalla dissezione del collo in pazienti con tumori della testa e del collo.

Il nuovo strumento diagnostico radioattivo utilizzato, il 99mTc-tilmanocept, approvato dalla Food and Drug Administration nel 2013 sotto il nome prodotto Lymphoseek, è stato utilizzato finora per individuare i linfonodi in pazienti con cancro della mammella, con melanoma o carcinoma a cellule squamose del cavo orale sottoposti a trattamento chirurgico.

Nuove applicazioni del Tilmanocept
I ricercatori statunitensi ora hanno scoperto che il Tilmanocept può individuare esattamente il linfonodo sentinella negli HNSCC, cosa difficile, poiché ne esistono fino a 150 di diversi nel collo. Con il nuovo tracciante, il numero di pazienti HNSCC attualmente sottoposti a dissezione selettiva del collo potrebbe ridursi significativamente.

«Fino a poco fa, i chirurghi avevano poca scelta se non eseguire un intervento di chirurgia di tutti i tessuti molli della regione del linfonodo, con tutte le conseguenze che questo comportava per il paziente» ha spiegato Remco de Bree, consulente e chirurgo della testa e del collo presso il VU University Medical Center di Amsterdam. «La ricerca campione ha dimostrato che, utilizzando un radio-tracciante con il nuovo meccanismo di ricezione, si può con molta attendibilità identificare in molti pazienti e di conseguenza sottoporre a biopsia, il linfonodo sentinella senza doverli sottoporre ad interventi chirurgici allargati» ha dichiarato.

Evitare una inutile dissezione del collo è un fatto importante visto che l’intervento chirurgico può avere effetti collaterali significativi, tra cui una diminuzione della mobilità della spalla, con conseguente dolore, difficoltà nella parola e nella deglutizione, danni permanenti al sistema nervoso con intorpidimento sul lato dove l'intervento è stato effettuato.

Progetto di ricerca e risultati
Per testare l'efficacia del Tilmanocept applicato al cancro del collo e della testa, i ricercatori hanno effettuato un test con i pazienti affetti da HNSCC in fase iniziale, in 12 diversi centri medici negli Stati Uniti. Gli 83 candidati a subire la dissezione del collo, sono stati sottoposti al tracciante ed i ricercatori sono stati in grado di identificare e rimuovere il linfonodo sentinella in almeno 81 di essi.

Messo a confronto con ricerche che prevedono l’utilizzo di traccianti standard radio-colloide, l’impiego del Tilmanocept per la biopsia del nodo sentinella ha comportato un elevato tasso di identificazione dei nodi sentinella (e uno ridotto di falsi negativi) in tutti i siti della cavità orale, rendendo in tal modo assai più agevole la previsione di diffusione del cancro.

«Mentre altri traccianti hanno difficoltà a identificare e mettere insieme i nodi sentinella quando c'è stretta relazione spaziale tra il sito dell’iniezione e il nodo sentinella, il Tilmanocept facilita una previsione accurata della diffusione del cancro in tutti i siti della cavità orale. Crediamo di aver compiuto un importante passo avanti nel ridurre la morbilità post-operatoria per pazienti con precoce HNSCC, consentendo una più accurata identificazione della fase della loro malattia e riducendo allo stesso tempo i costi del sistema sanitario» ha dichiarato de Bree.

Il prosieguo (follow-up) della ricerca
I ricercatori ora intendono avviare una ricerca in ambito Unione europea grazie alla quale i pazienti saranno sottoposti a mappatura dei nodi sentinella (linfoscintigrafia) dopo averli sottoposti ad iniezioni di entrambi i tipi di radiotraccianti. «Se si riesce a provare che dall’uso del Tilmanocept come tracciante nella linfoscintigrafia per visualizzare i nodi sentinella, si hanno risultati almeno della stessa qualità di quelli ottenuti radio-colloide convenzionali, è nostra intenzione applicare questo tipo di tracciante a una ricerca clinica randomizzata applicata ad un vasto numero di pazienti», ha detto De Bree.

Intitolata «Pivotal Trial Results and EU Comparison of 99mTc-Tilmanocept in Sentinel Node Biopsy in Head and Neck Cancer Patients» la ricerca è stato presentata alla V Conferenza internazionale di Nizza sugli approcci innovativi nell’ oncologia di testa e collo il 13 febbraio 2015.

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