Prevenzione e management non restaurativo delle lesioni cariose

Questa dichiarazione è stata rilasciata dal professor Nigel Pitts, direttore del Dental Innovation and Translation Center (ITC) del King’s College London Dental Institute, Londra, Regno Unito e co-presidente del Gruppo paneuropeo ACFF - Alleanza per un futuro libero dalla carie¹ in occasione della presentazione di una indagine realizzata ad aprile 2018 su un campione di cittadini europei².

Il professor Pitts ha poi aggiunto «Allo stesso tempo, è necessario uno sforzo maggiore da parte degli operatori sanitari per offrire non solo valutazioni gratuite della salute orale e un’assistenza personalizzata accessibile, ma anche per comunicare quali cure sono attualmente disponibili». In merito a quest’ultima considerazione per i professionisti è fondamentale far riferimento nella loro pratica clinica quotidiana alle linee guida sia internazionali che nazionali.  A questo proposito nel mese di ottobre sono state pubblicate su Jada³ le “Linee guida di pratica clinica basate sull’evidenza per il trattamento non restaurativo delle lesioni cariose”.

L’American Dental Association Council on Scientific Affairs and the Center for Evidence-Based Dentistry ha convocato un gruppo di esperti che hanno condotto una revisione sistematica della letteratura, e formulato raccomandazioni cliniche per il management non restaurativo delle lesioni cariose cavitate e non cavitate nei bambini e negli adulti. Gli autori hanno utilizzato il GRADE - Grading of Recommendations Assesment, Development and Evaluation per valutare la certezza delle evidenze e passare dall’evidenza alle decisioni operative. Il gruppo di esperti ha formulato 11 raccomandazioni cliniche ciascuna specifica per tipo di lesione, superficie del dente e dentatura.

Tra gli interventi più efficaci per il management non restaurativo delle lesioni cariose cavitate e non cavitate il gruppo di esperti ha fornito raccomandazioni per l’uso di alcuni prodotti ad alta concentrazione di fluoro tra cui vernice al 5% di fluoruro di sodio e gel ad alta concentrazione di fluoro. Per arrestare o far regredire le lesioni cariose non cavitate sia nei denti primari che in quelli permanenti, gli esperti suggeriscono che i professionisti diano la priorità all’uso di sigillanti e vernici con fluoruro di sodio al 5% sulle superfici occlusali, vernici con fluoruro di sodio al 5% sulle superfici prossimali e gel ad alta concentrazione di fluoro solo sulle superfici facciali e linguali.

È stato inoltre raccomandato di non usare il fosfopeptide di caseina-fosfato di calcio amorfo al 10% (CPP-ACP) in sostituzione del fluoro e gli esperti non hanno riscontrato evidenze scientifiche sull’effetto del Fosfato di Calcio Amorfo (ACP) su nessuna superficie coronale. Sebbene gli interventi raccomandati siano spesso utilizzati per la prevenzione della carie, o in combinazione con opzioni di trattamento restaurativo, questi approcci hanno dimostrato di essere efficaci nell’arrestare o far regredire le lesioni cariose. I medici sono incoraggiati a dare la priorità all’uso di questi interventi sulla base dell’efficacia, della sicurezza e della fattibilità.

Come dichiarato dagli autori le raccomandazioni di queste linee guida per la pratica clinica sono state formulate per supportare i professionisti, i pazienti e tutti i soggetti interessati nei processi decisionali relativi alle terapie basate sull’evidenza. Il giudizio clinico dovrebbe essere usato per identificare le situazioni in cui l’applicazione di queste raccomandazioni potrebbe essere o non essere appropriata.

 

1. L’ACFF Alleanza per un futuro libero dalla carie (www.AllianceforaCavityFreeFuture.org) è un’organizzazione globale senza scopo di lucro che cerca di promuovere un’azione integrata di salute pubblica per affrontare l’onere della carie, combatterne l’insorgenza e la progressione e, insieme a una comunità globale di sostenitori, progredire verso un futuro libero dalla carie per tutte le fasce di età. L’ACFF è stata istituita in collaborazione con un gruppo mondiale di esperti in odontoiatria e sanità pubblica che condividono la fervida convinzione di unirsi per creare un movimento globale unificato dedito alla lotta contro la carie nelle comunità di tutto il mondo. L’ACFF è supportata da Colgate-Palmolive Company, che sostiene una migliore salute orale grazie alla sua collaborazione con i professionisti dentali e le agenzie pubbliche e sanitarie.

2. L’indagine online è stata realizzata su un campione di 7.000 adulti europei, di età superiore ai 18 anni; inclusi 1.000 intervistati provenienti da Germania, Spagna, Francia, Italia, Polonia e Regno Unito, oltre a 250 intervistati provenienti da Svezia, Danimarca, Norvegia e Finlandia. Obiettivo dell’indagine: sensibilizzare sulla necessità di un accesso libero agli interventi di prevenzione odontoiatrica e alla corretta comunicazione delle cure attualmente disponibili. L’indagine, la quinta promossa e sviluppata dall’ACFF, è stata realizzata da Toluna nell’aprile 2018 e sostenuto dalla Colgate-Palmolive Company.

3. JADA 2018:149(10):837-849

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