DT News - Italy - Le adolescenti di sesso femminile soffrono di più di dolore temporomandibolare

Anisha Hall Hoppe, Dental Tribune International

lun. 10 luglio 2023

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OSLO, Norvegia: Il dolore provocato da disturbo temporo-mandibolare (TMD) affligge i giovani in modo più sproporzionato rispetto agli adulti, inoltre fino al 28% dei bambini a livello globale riportano dolore TMD ad un certo punto. Per attirare maggiore l’attenzione sul dolore TMD, indagare la pervasività del dolore nell’articolazione temporo-mandibolare (TMJ) e del viso, e valutare la funzione orale negli adolescenti, alcuni ricercatori a Oslo hanno valutato un ampio gruppo di giovani pazienti.

La loro analisi ha messo in luce come le donne avevano più probabilità dei maschi di provare dolore e in forma più acuto rispetto ai loro omologhi maschi. Il dolore TMD viene identificato per molti pazienti come un dolore all’articolazione o al viso, che provoca mal di testa e una limitazione nel movimento. Le cause sono classificate come extra- o intra-articolari. Il dolore miofasciale è un fattore extra-articolare, e l’artrite, l’artrosi e lo spostamento del disco rientrano nella categoria intra-articolare. La TMD di solito ha un impatto sulla capacità massima di apertura della bocca, sulla massima apertura incisale ed è spesso associata a depressione, consumo di antidolorifici e a una serie di disturbi di comorbidità.

Attraverso esami odontoiatrici e dati raccolti su 957 pazienti adolescenti appartenenti a tre coorti di età - 14, 16 e 18 anni - i ricercatori sono stati in grado di valutare dove i pazienti soffrivano di dolore alla TMD e l’entità del dolore che stavano provando. Dolore maggiore riportato al viso o alla mandibola, dolore maggiore all’apertura della bocca e alla masticazione, intensità del dolore in scala analogica visiva e dolore alla palpazione muscolare masseterica sono stati correlati con una massima apertura incisale più piccola. Una diminuzione della massima apertura incisale non è stata associata ad altri muscoli della masticazione. Esisteva una significativa correlazione positiva tra sesso maschile e massima apertura incisale, oltre che alla massima apertura incisale e il movimento laterale.

Il numero di giorni con dolore e massima apertura incisale ha mostrato una significativa correlazione negativa, così come il dolore al viso o alla mandibola riportato negli ultimi tre mesi e massima apertura incisale, dolore all’apertura della bocca e massima apertura incisale, dolore alla masticazione e massima apertura incisale, intensità del dolore e massima apertura incisale. I clic dell'articolazione temporo-mandibolare sono stati riportati nel 47,1% degli adolescenti intervistati, e questo si è verificato più spesso nei diciottenni. I ricercatori hanno suggerito che il clic asintomatico dell’articolazione temporomandibolare potrebbe non essere un criterio diagnostico significativo per il disturbo temporomandibolare, anche se il rumore era più frequente in presenza di dolore. La limitazione della capacità massima di apertura della bocca riportata nell’ultimo mese è stata maggiore per le donne (4,1%) rispetto agli uomini (0,8%).

Il dolore al viso negli ultimi tre mesi è stato riportato dal 47,0% degli adolescenti, e le donne hanno riportato una frequenza di dolore più elevata pari al 5,3%, rispetto al solo 1,7% degli uomini. Ciò è aumentato significativamente con l’età. Per gli altri dolori associati nell’ultimo mese, la cefalea è stata la più predominante nel 74,7% di tutti i pazienti adolescenti e nel 19,6% delle donne, rispetto al 5,7% agli uomini, sempre in aumento con l’età. L’uso di antidolorifici senza prescrizione medica per la gestione del dolore associato è stato riportato dal 57% dei pazienti. Le donne adolescenti più anziane hanno avuto maggiori probabilità di usare antidolorifici senza prescrizione medica e hanno riportato in generale un maggior dolore e un minore senso di benessere personale. Per quanto riguarda il benessere, il 17,3% delle donne e l’11,6% dei maschi hanno riportato un minore interesse o una minore gioia nel fare le cose.

Nel complesso, le relazioni sul benessere riflettevano opinioni simili a quelle della popolazione generale, e i ricercatori hanno notato che i loro risultati erano in contrasto con le ricerche precedenti che indicavano una qualità di vita significativamente peggiore per gli adolescenti affetti da disturbo temporomandibolare. Quando è stato chiesto di valutare la propria salute generale, solo il 3,2% degli intervistati ha dichiarato di essere in cattiva o molto cattiva salute e il 56,9% ha dichiarato di essere in buona salute. La salute generale è stata associata negativamente all’intensità e la durata del dolore, al dolore sulla funzione orale, al dolore facciale, all’uso di farmaci senza prescrizione medica e al mal di testa.

I ricercatori sperano che il loro studio possa aiutare i dentisti, gli igienisti dentali e i medici generici a identificare e diagnosticare precocemente il dolore associato all’ATM, prevenendo così lo sviluppo di dolore cronico che potrebbe potenzialmente ridurre la qualità della vita.

Lo studio, intitolato “Temporomandibular pain and quality of life assessment in adolescents in a Norwegian cohort”, è stato pubblicato online su Clinical and Experimental Dental Research il 26 maggio 2023.

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