DT News - Italy - Il paziente scoagulato e cardiopatico in odontoiatria

P. Gatto

gio. 12 maggio 2016

salvare

Il dott. Maurizio Azzini, cardiologo e dirigente medico presso l’ospedale Fatebenefratelli di Milano, è intervenuto con una relazione intitolata proprio “Il paziente scoagulato e cardiopatico in odontoiatria” al XX Congresso COI-AIOG a Bologna lo scorso 8 aprile. Nel corso della sua attività di consulenza per gli odontoiatri che devono intervenire chirurgicamente, e non solo, con pazienti di questo tipo, il dott. Azzini ha sviluppato alcune importanti riflessioni.

Premesso che il 40% dei decessi a tutt’oggi avviene per malattia cardiovascolare, non è raro incontrare pazienti nello studio odontoiatrico portatori di queste patologie. Per questo motivo l’anamnesi del paziente odontoiatrico è fondamentale, per escludere che ci si trovi in presenza di un paziente scoagulato e cardiopatico. Qualora sia evidenziata nell’anamnesi questo tipo di patologia occorre attenersi ad alcune norme di sicurezza e alle linee guida vigenti. Tra queste, è fondamentale, secondo il dott. Maurizio Azzini, richiedere al paziente l’esito dell’ultima visita cardiologica, effettuata negli ultimi 12 mesi (è indispensabile che l’abbia svolta, perché in un anno le patologie cambiano rapidamente), le ultime analisi del sangue, sapere se il paziente assuma correttamente la terapia farmacologica prescritta.

Mai sospendere la terapia del paziente senza il parere del suo cardiologo, preferibilmente rilasciato per iscritto. Interrompere in particolare le terapie antiaggreganti, quali la comune cardioaspirina, può comportare rischi seri, così come sostenuto negli ultimi anni di letteratura, oltre che enormi conseguenze medico legali. «Eppure può addirittura accadere che alcuni odontoiatri indichino telefonicamente al paziente di sospendere la cardioaspirina!», racconta Azzini. Bisogna interpellare il cardiologo e un cardiologo che conosca il paziente da tempo. In particolare nel caso di pazienti portatori di stent coronarico esiste un Documento di Consenso (del 2012), concordato con tutti i tipi di chirurghi secondo il quale la terapia antiaggregante va proseguita.
Del resto, dice Azzini, non esiste un rischio emorragico in odontoiatria che possa essere considerato alto.
Queste le considerazioni finali:

in odontoiatria eventuali sanguinamenti non avvengono in organi vitali o in cavità chiuse;
l’anestesia con aggiunta di adrenalina induce ischemia locale e tende quindi a contrastare perdite ematiche;
nella fase operatoria sono disponibili vari dispositivi emostatici;
dare i suggerimenti al paziente per non traumatizzare la sede di intervento, prevenire e fermare sanguinamenti (tamponamento con garze sterili, ghiaccio, evitare cibi solidi e caldi).

Per gli interventi chirurgici potrebbe essere necessaria la presenza del cardiologo in assistenza. Azzini consiglia di trattare i pazienti in studio con l’assistenza del cardiologo presente (ed eventuale anestesista per il monitoraggio) nei casi in cui:

non c’è una diagnosi certa;
il paziente ha avuto un infarto da meno di sei mesi;
il paziente ha un’angina recentissima o non più controllabile.

Infine mai in studio i pazienti con rischi gravi.

To post a reply please login or register

Odontoiatria estetica: il paziente protagonista della sinergia tra odontoiatra e odontotecnico

L’estetica in odontoiatria è un gioco di equilibri tra denti, tessuti molli, labbra, viso e persone.

Il Risk Management in Odontoiatria al centro nel rapporto medico paziente

Cos’è il Risk Management? Si può definire come il sistema fondato su una metodologia logico-sistematica che attraverso step successivi ...

Tra odontoiatra e paziente comunicazione in sei mosse

«Quello che mi ha sorpreso di più negli uomini dell’Occidente è che perdono la salute per fare i soldi e poi perdono i soldi per recuperare la salute. ...

Gestione multidisciplinare del paziente cardiopatico: prevenzione dell’endocardite batterica

Negli ultimi anni si è riscontrato un forte collegamento tra batteri patogeni del cavo orale e sviluppo dell’endocardite. Risulta importante ...

“Ergonomia Odontoiatrica”, benessere per il paziente e per il team-work

Il mantenimento della salute del paziente è l’obbiettivo primario di ogni professionista che si occupi di medicina e qualsiasi sia il profilo ...

Prospettive e futuri trend in odontoiatria

Intervista a Roberto Rosso, presidente Key-Stone. In occasione del primo “Straumann Group Summit” tenutosi il 15, 16 e 17 marzo a Courmayeur, abbiamo ...

Trasformare il paziente in un “brand ambassador”

“Come sta cambiando il ruolo dell’odontoiatra nella relazione con il paziente? Potremmo pensare ad un passaggio da professionista a ...

Medicina e Odontoiatria: in 300 vincono il ricorso al Tar

I vincitori del ricorso potranno immediatamente iscriversi alla facoltà da cui erano stati esclusi. Altri 3000 ricorsi sono ancora pendenti. Il Tar ...

Il laser in odontoiatria un mercato in costante crescita

CHARING (GB). Oltre alla chirurgia orale, i laser in ambito odontoiatrico sono utilizzati per varie applicazioni, che vanno dalla diagnosi della carie al ...