DT News - Italy - Dalla psiconeuroimmunologia all’immunometabolismo: interpretazione delle patologie emergenti

Dental Tribune International

lun. 20 novembre 2017

salvare

In una relazione presentata a Roma, Flora Ippoliti osserva nel seguente articolo come l’attivazione protratta del sistema immunitario (infiammazione), dovuta a eventi stressanti non risolti, sottrae energia all’intero organismo con conseguenti alterazioni funzionali di organi e apparati che determinano malattie sistemiche dismetaboliche come obesità e diabete tipo 2 alle quali si associano parodontiti e parodontosi.

Recentemente l’attenzione dei ricercatori si è focalizzata sulla relazione tra patologie orali e malattie croniche sistemiche, soprattutto obesità e diabete tipo 2 a causa della loro allarmante diffusione nelle società occidentali. La psiconeuroimmunologia si occupa dell’ampio rapporto tra organismo e ambiente attraverso lo studio della relazione tra lo stress, il sistema immunitario e le ripercussioni sulla salute. Soprattutto lo stress psicosociale spesso associato a uno stile di vita scorretto (lavoro notturno, alimentazione inadeguata, sedentarietà forzata etc.) induce, nel lungo periodo, alterazione del sistema immunitario con secrezione di sostanze infiammatorie, citochine e neuropeptidi, molecole indispensabili e utili nel collegare la “periferia” al sistema nervoso centrale. In tal modo si ha l’attivazione della risposta immune definita “infiammazione neurogenica acuta”, che deve avere la sua risoluzione entro 28-30 giorni; il che non avviene se lo stimolo stressogeno perdura e attiva una risposta infiammatoria cronica all’origine dell’insorgenza delle patologie sistemiche sopra citate.

Gli organi con alta densità di recettori per i neuropeptidi come il polmone e l’intestino, sono molto più suscettibili di altri alle patologie da stress e all’infiammazione neurogenica. Quest’ultima è strettamente associata a fibre non mieliniche di nervi sensitivi denominate fibre C presenti anche nella polpa dentaria. I relativi neuropeptidi coinvolti nel processo flogistico-doloroso sono la sostanza P (SP), le neurochinine A e B, la somatostatina. La SP aumenta nel cervello in risposta a numerosi e differenti tipi di stimoli stressogeni di natura psicosociale e soprattutto in momenti di ansia. Ebbene tutto ciò contribuisce al rischio di malattie parodontali per le quali ancora una volta l’infiammazione è la principale e comune causa patogenetica.

Sempre più evidenze indicano che lo stress induce un’alterazione nel bilancio energetico dell’organismo: infatti alcune strutture del sistema limbico, responsabile dell’elaborazione delle percezioni alla base delle nostre emozioni, sono connesse attraverso specifiche vie nervose ai centri ipotalamici della fame e della sazietà che controllano l’attività metabolica giornaliera, influenzandone la funzione. Per lo stesso motivo chi è stressato cerca gratificazione: mangia troppo e male, preferisce cibi ricchi di grassi e zuccheri raffinati che stimolano i circuiti della ricompensa (comfort foods) e innescano un circolo vizioso che porta all’accumulo di grasso soprattutto viscerale.

Il tessuto adiposo va considerato come un organo endocrino con un’elevata attività metabolica. Le sue cellule, adipociti, producono e secernono molteplici proteine, adipochine, che funzionano da veri e propri ormoni, responsabili della regolazione dell’introito e del dispendio energetico e la loro produzione dipende dall’entità degli accumuli adiposi. Infatti, negli individui in buona salute prevale la sintesi di adipochine anti-infiammatorie, come l’adiponectina, mentre negli individui stressati con alterazioni nella distribuzione di massa magra e massa grassa, prevale la sintesi di adipochine pro-infiammatorie come IL-1 o TNF-A tale proposito ricordiamo che stati di ipernutrizione alterano il cross-talk tra sistema immunitario e regolazione del metabolismo con accresciuti livelli sierici di citochine pro-infiammatorie, adipochine e altri markers infiammatori.

L’eccesso di queste molecole nel lungo periodo concorre a determinare quello stato di infiammazione cronica di basso grado che è il denominatore comune non solo di obesità e diabete tipo 2 ma anche di patologie periodontali caratterizzate da processi dismetabolici a carico dell’osso alveolare con degradazione del tessuto connettivo circostante ad opera delle metalloproteinasi della matrice extracellulare che diviene “fonte energetica” per il sistema immunitario iper-attivato. Poiché la sua cronica attivazione richiede energia metabolica oltre il necessario equilibrio fisiologico, questa viene consumata a scapito degli altri organi e apparati che per tale esigenza funzionale vanno incontro ad insulino-resistenza. Infatti, è indispensabile ricordare che il sistema immunitario segue un rigido ritmo circadiano: si attiva di notte quando il cervello e gli altri organi sono al minimo di richiesta energetica.

Pertanto se finora la psiconeuroimmunologia ha permesso di conoscere la stretta relazione tra mente e corpo e perciò tra eventi stressanti e malattie, lo studio attualissimo della cronobiologia del sistema e del suo metabolismo, noto come immunometabolismo, consente di capire l’associazione patogenetica tra malattie sistemiche apparentemente diverse e patologie orali sempre più emergenti.

Relazione presentata al Convegno “Il Chirone” - Roma 2017.

Consigli di lettura
1. Ippoliti F, Canitano N, Businaro R. Stress and obesity as risk factors in cardiovascular diseases: a neuroimmune perspective. J Neuroimmune Pharmacol 2013, 8 (1):212-226.
2. Canitano N, Paci P, Ippoliti F. Emerging Role of the Fat Free Mass Preservation during Weight Loss Therapy through a Novel Advanced Bio-Impedance Device (BIA-ACC). J Obes Weight Loss Ther 2013, 3: (5):1-7.
3. Khosravi R, Ka K, Huang T, Khalili S, Nguyen BH, Nicolau B, Tran SD. Tumor necrosis factor- α and interleukin-6: potential interorgan inflammatory mediators contributing to destructive periodontal disease in obesity or metabolic syndrome. Mediators Inflamm. 2013;728987. doi: 10.1155/2013/728987.
4. Nascimento GG, Leite FR, Correa MB, Horta BL, Peres MA, Demarco FF. Relationship between periodontal disease and obesity: the role of life-course events. Braz Dent J. 2014;25(2):87-9.

To post a reply please login or register

Perimplantite: patologia emergente o preoccupante

Negli ultimi anni c’è stata un’esplosione di interesse sulle perimplantiti, sono apparsi moltissimi lavori scientifici in letteratura. ...

Il test della saliva per la diagnosi delle patologie renali

CHICAGO, USA: Un semplice test della saliva potrebbe aiutare nella diagnosi delle patologie a carico dei reni, con particolare riguardo alla situazione nei ...

Nuovo profilo ASO: dubbi e interpretazioni della normativa

Il nuovo profilo dell’ASO entrato in vigore di recente non manca di sollevare dubbi che attendono risposte autorevoli, come, ad esempio, quelle del ...

L’importanza della diagnosi precoce nelle patologie a esordio orale. HFMD: aumentano i casi

Spesso in ambito orale vengono dimenticate, o scarsamente descritte, le patologie a eziologia virale. Questo articolo desidera ricordare come la visita ...

Incidenza delle sacche parodontali nelle patologie orali. Ricerca sul campo

Rilevamento della diffusione in Italia delle tasche parodontali, suddivise tra quelle con profondità da 4 a 8 mm e quelle superiori a 8 mm, per ...

L'evoluzione della professione passa anche dalle nuove tecnologie

Questo quanto emerso ad UNIAstiss al termine dei lavori della terza edizione del Dental Forum ha cui hanno partecipato 120 operatori del comparto ...

L’Odontoiatria avanzata. Dalla tridimensionalità della diagnosi alla comunicazione efficace

Sempre più frequentemente si sente parlare di “advanced dentistry”: un’odontoiatria appunto avanzata, evoluta, progredita ed innovativa in grado di ...

FDI esige l’inclusione delle patologie orali nella lista ONU delle malattie non trasmissibili “Devono diventare una priorità delle Nazioni Unite e della WHO”

Nell’ambito dell’incontro all’Onu di New York della “Civil-Society-Hearing” riguardante le malattie non trasmissibili, ...

Nuova classificazione delle patologie parodontali e perimplantari

Amsterdam. All’EuroPerio9 è stato annunciato un nuovo sistema per la classificazione dello stato di salute del parodonto (malattie e sue condizioni) ...