Conoscere e gestire efficacemente la correlazione tra diabete e parodontite

La parodontite è una delle concause di questa grave patologia e inoltre è stata classificata al sesto posto tra le complicanze del diabete. Per questa ragione da anni i ricercatori di entrambe le branche sono molto attivi nell’approfondire l’eziopatogenesi di entrambe le patologie e i risultati delle ricerche hanno confermato indiscutibilmente la correlazione bidirezionale che esiste tra diabete e parodontite. Dal 2013 la Società Italiana di Parodontologia e Implantologia (SIdP) ha avviato una stretta collaborazione con le due maggiori società scientifiche diabetologiche italiane, l’Associazione Medici Diabetologi (AMD) e la Società Italiana di Diabetologia (SID) con l’obiettivo di promuovere azioni di informazione sui rischi derivanti dalla coesistenza di diabete e parodontite, sul ruolo centrale della prevenzione, primaria e secondaria, e della diagnosi precoce.

Nel 2015 il tavolo tecnico ha redatto un documento ufficiale che ha messo in evidenza la relazione di queste due patologie e ha inteso condividere le raccomandazioni cliniche per il medico diabetologo e l’odontoiatra. Ulteriore step, nel 2017, con il supporto di SUNSTAR, azienda leader dell’igiene orale che ha abbracciato da sempre una visione olistica e sistemica della salute orale, la Federazione Europea di Parodontologia (EFP) insieme alla Federazione Internazionale per il Diabete (IDF) hanno incorporato il documento nelle linee guida internazionali.

SUNSTAR ha continuato la sua collaborazione con queste società scientifiche durante tutto l’ultimo anno dando concreto supporto al gruppo interdisciplinare guidato dal Prof. Mario Aimetti (SIdP), dal Prof. Livio Luzi (SID) e dal dott. Luca Lione (AMD), che ha lavorato alla definizione di un documento aggiornato con le più recenti evidenze scientifiche: “Documento congiunto: Parodontite e Diabete”, un punto di riferimento fondamentale per promuovere la salute generale dei pazienti attraverso la prevenzione primaria e secondaria e individuando come ruoli chiave la figura del diabetologo e dell’odontoiatra, che devono fare gioco di squadra.

Quali sono gli aspetti clinici, individuati in anni di ricerche, alla base della correlazione bidirezionale tra diabete e parodontite?
Una recente revisione sistematica di 53 studi ha confermato che, a livello clinico, l’iperglicemia e lo scarso controllo metabolico caratterizzanti il diabete sono associati ad un aumento del rischio di insorgenza e del livello di gravità della parodontite. Al contempo, la parodontite aumenta il rischio di sviluppo di pre-diabete e diabete perché associata a livelli serici più elevati di HbA1c. In particolare, entrano in azione tre meccanismi che generano un insulto batterico da parte dei batteri parodontopatogeni associati ad una disbiosi del biofilm sottogengivale, si genera un’alterazione dell’immunità cellulare e si registra un livello maggiore di citochine ematiche che, immesse nel sangue, inducono insulino-resistenza inducendo diabete o aggravando la situazione patologica già esistente.

Qual è quindi il ruolo di diabetologo e odontoiatra e cosa possono fare questi due professionisti per interrompere il circolo vizioso tra diabete e parodontite?
Il diabetologo deve informare il paziente sulla necessità di controlli periodici frequenti dal proprio odontoiatra, alla luce del rischio di sviluppare più facilmente la malattia parodontale. In sede di visita diabetologica, lo specialista dovrà analizzare anche la sintomatologia della parodontite indirizzando il paziente dal proprio odontoiatra in caso di sospetti per maggiori approfondimenti clinici, attraverso un sondaggio parodontale e una valutazione radiografica.

Imprescindibile diventa, durante la visita, la compilazione del questionario redatto da SiDP e in dotazione allo specialista, per poter classificare il paziente nella casistica a “rischio negativo” o a “rischio positivo” e la consegna al paziente del decalogo SiDP sul diabete e la parodontopatia (Fig.1) L’odontoiatra, dal canto suo, deve informare il paziente parodontale del maggior rischio di sviluppare la malattia diabetica inserendolo in un programma di monitoraggio di prevenzione secondaria. Ogni paziente, sia con diagnosi nota di diabete, sia con patologia non ancora individuata, deve essere seguito attraverso protocolli clinici personalizzati e indirizzati ad effettuare screening diabetologici al riconoscimento di chiari sintomi, dopo la presa visione del profilo glicemico e lipidico da esami ematici recenti. Sarà certamente molto importante fornire ai pazienti il decalogo redatto dalla SIdP sul diabete e la parodontite (Fig.1) con le dieci regole di igiene orale che dovrebbero osservare i pazienti diabetici.

L’associazione tra diabete e parodontite colpisce tra le 7 e le 8 milioni di persone in Italia e le ricerche confermano che un soggetto diabetico è esposto alla parodontite da due a tre volte di più di un soggetto non diabetico. Non possono più essere considerati solo numeri. SUNSTAR continuerà a supportare le ricerche e i programmi di prevenzione della SiDP in stretta collaborazione con le società scientifiche diabetologiche italiane ed europee.

Per saperne di più, consultare e scaricare il Documento congiunto: Parodontite e Diabete e il Decalogo di igiene orale domiciliare per pazienti diabetici.

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