La performance igienica domiciliare del paziente è in grado di influenzare le condizioni di salute orale: caso clinico (case report).
Introduzione
Una congrua igiene domiciliare può influenzare in modo significativo le condizioni di salute orale. È un concetto noto, ma più che mai in questo periodo merita di essere avvalorato. In occasione di ogni congresso/evento, a cui ho avuto l’onore di partecipare, la prima diapositiva, dopo quella introduttiva dell’argomento, con il titolo della presentazione, è quella riprodotta nella figura 1a. Tale diapositiva voleva sottolineare quali erano le premesse e le conclusioni dei concetti illustrati nella conferenza. I fattori più rilevanti, nel determinare il successo di un trattamento odontoiatrico, in particolare di una gestione non chirurgica, in presenza di una infiammazione placca-indotta, sono quelli evidenziati dal cerchio azzurro (Fig. 1a). Certamente l’impegno del clinico in una ri-motivazione continua di ogni soggetto in cura è il principale in ordine di importanza, a seguire una efficace terapia eziologica, che mira a rimuovere professionalmente la noxa patogena, composta da biofilm. La cavità orale umana ospita un complesso microbioma composto da batteri, protisti, archei, funghi e virus1, 2. È dunque ricco di batteri e presenta una componente virale, di cui, proprio al giorno d’oggi, possiamo capirne il potenziale aggressivo. Terzo punto chiave: l’approccio non chirurgico dovrebbe essere sempre la prima fase di trattamento, seguita eventualmente da una gestione chirurgica del caso, se non si sono raggiunti gli obiettivi o una stabilità clinica, che soddisfa le aspettative del paziente e del team odontoiatrico. Tutto ciò che viene elencato nella diapositiva, al di sotto del cerchio azzurro (Fig. 1a), riguarda una serie di apparecchiature, prodotti, sostanze, medicinali, eccetera, che pur trovando indicazioni, sono sempre aggiuntive e mai da utilizzare come monoterapia3.
Fig. 1a - Diapositiva che illustra le premesse e le conclusioni relative a un trattamento non chirurgico delle malattie parodontali e peri-implantari.
Fig. 1b - Status radiografico completo eseguito dopo la prima visita, che conferma l’allora diagnosi di malattia parodontale in forma moderata [10] per la presenza di lesioni ossee soprattutto nei settori posteriori e generalizzata, in quanto più del 30% dei siti risultano coinvolti.
Fig. 1c - Ora la diagnosi terrebbe conto della nuova classificazione, come indicato nel recente documento di consenso del 2018 [11].
Frequentemente nelle fasi iniziali di un impegno didattico, presentavo un caso che in primis aveva sorpreso anche me, per la sua evoluzione positiva, ma che mi permetteva di oggettivare quanto rilevante fosse la performance domiciliare del paziente e la sua adesione alle raccomandazioni di igiene orale, fornite in modo sempre personalizzato alle esigenze individuali di ciascuno.
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![Fig. 1b - Status radiografico completo eseguito dopo la prima visita, che conferma l’allora diagnosi di malattia parodontale in forma moderata [10] per la presenza di lesioni ossee soprattutto nei settori posteriori e generalizzata, in quanto più del 30% dei siti risultano coinvolti.](https://cdn.dental-tribune.com/dti//0001/c684511c/cmVzaXplLWNyb3Aodz0xODEwKTpzaGFycGVuKGxldmVsPTApOm91dHB1dChmb3JtYXQ9d2VicCk/up/dt/2020/03/1b-2.jpg "Fig. 1b - Status radiografico completo eseguito dopo la prima visita, che conferma l’allora diagnosi di malattia parodontale in forma moderata [10] per la presenza di lesioni ossee soprattutto nei settori posteriori e generalizzata, in quanto più del 30% dei siti risultano coinvolti.")
![Fig. 1c - Ora la diagnosi terrebbe conto della nuova classificazione, come indicato nel recente documento di consenso del 2018 [11].](https://cdn.dental-tribune.com/dti//0001/2535ae6c/cmVzaXplLWNyb3Aodz0xODEwKTpzaGFycGVuKGxldmVsPTApOm91dHB1dChmb3JtYXQ9d2VicCk/up/dt/2020/03/1c-1.jpg "Fig. 1c - Ora la diagnosi terrebbe conto della nuova classificazione, come indicato nel recente documento di consenso del 2018 [11].")
![Fig. 1b - Status radiografico completo eseguito dopo la prima visita, che conferma l’allora diagnosi di malattia parodontale in forma moderata [10] per la presenza di lesioni ossee soprattutto nei settori posteriori e generalizzata, in quanto più del 30% dei siti risultano coinvolti.](https://cdn.dental-tribune.com/dti//0001/d71bf1af/cmVzaXplLWNyb3Aodz05MDUpOnNoYXJwZW4obGV2ZWw9MCk6b3V0cHV0KGZvcm1hdD1qcGVnKQ/up/dt/2020/03/1b-2.jpg "Fig. 1b - Status radiografico completo eseguito dopo la prima visita, che conferma l’allora diagnosi di malattia parodontale in forma moderata [10] per la presenza di lesioni ossee soprattutto nei settori posteriori e generalizzata, in quanto più del 30% dei siti risultano coinvolti.")
![Fig. 1c - Ora la diagnosi terrebbe conto della nuova classificazione, come indicato nel recente documento di consenso del 2018 [11].](https://cdn.dental-tribune.com/dti//0001/ac38cd0c/cmVzaXplLWNyb3Aodz05MDUpOnNoYXJwZW4obGV2ZWw9MCk6b3V0cHV0KGZvcm1hdD1qcGVnKQ/up/dt/2020/03/1c-1.jpg "Fig. 1c - Ora la diagnosi terrebbe conto della nuova classificazione, come indicato nel recente documento di consenso del 2018 [11].")
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